1、齲壞嚴重無法保留而拔除：齲壞嚴重只剩殘根；齲壞引起慢性根尖炎症， 根周牙槽骨吸收多， 病灶大與其下恒牙胚之間無硬骨板相隔， 無法通過治療而保留；炎症影響恒牙胚發育
2、或炎症導致乳牙牙根過早吸收。
3、恒牙異位萌出：常見於上頜第一恒磨牙。 由於第一恒磨牙向前傾斜萌出壓迫第二乳磨牙的牙根， 使牙根吸收導致其鬆動脫落。
4、牙齒因外傷脫落或拔除：兒童大多活潑好動， 容易發生碰傷， 跌傷。 而乳前牙的牙根較短受到外力撞擊後易移位或脫出， 並常伴有牙槽骨骨折。
5、先天牙齒缺失：如“外胚葉發育不全綜合症”是一種遺傳性疾病。
乳牙早失的應對措施
一旦兒童出現乳牙早失， 家長應帶孩子到孩子到兒童口腔專科門診就診檢查， 拍片確定恒牙胚發育情況。 乳牙早失後可引起鄰牙傾斜移位， 對頜牙過長， 使得缺牙間隙變小， 造成恒牙萌出困難或擁擠。 還可以引起恒牙早萌， 尤其是乳牙有慢性根尖炎症。 早萌的恒牙牙根未發育， 咬硬物時可導致其鬆動， 甚至脫落。 過早萌出的恒牙表面釉質發育不成熟， 鈣化差易患齲。 因此需做間隙保持器以維持缺牙間隙， 或阻萌器防止恒牙過早萌出。
