膽汁返流性胃炎

病因

膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術後， 以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。

臨床表現

1.腹脹

這是比較主要的症狀之一， 表現為腹部飽脹不適， 中上腹持續燒灼感， 也可表現為胸骨後痛， 餐後可加重。

2.胃灼熱

胃部有灼燒感， 甚至有些患者食管也會有燒灼感， 常常伴有噯氣、反酸、噁心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等現象。

3.胃出血

嚴重的膽汁反流性胃炎患者還會出現胃出血的情況， 有的患者大便呈現黑色， 有的是嘔血。

4.嘔吐

由於胃排空障礙， 嘔吐一般發生在晚間或半夜，

有些患者嘔吐物中帶血。

檢查

1.胃鏡檢查

內鏡下可觀察到反流表現：即胃腔內多量淺黃至黃綠色膽汁， 或胃壁上附較多含膽汁的黏液， 或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口鬆弛或處於開放固定狀態;胃炎表現：胃黏膜彌漫性紅色改變， 黏膜皺襞水腫、接觸性出血， 或伴有糜爛、潰瘍。

2.胃吸出物測定

通過從患者鼻腔插入胃管到達胃腔， 繼而抽吸空腹和餐後胃液， 測定其中膽酸含量， 如空腹基礎胃酸分泌量

3.同位素測定

通過靜脈注射99mTc-丁亞胺雙醋酸， 觀察肝、膽囊及胃區， 決定腸胃反流指數。 通過對胃內同位素含量的檢測， 可瞭解腸胃反流的程度。

診斷

膽汁反流性胃炎的診斷和鑒別主要依靠胃鏡檢查和和胃吸出物測定，

同位素測定可瞭解反流程度。

併發症

本病可併發食管狹窄、出血、潰瘍等。 因反流的胃液可侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎， 慢性聲帶炎和氣管炎， 即臨床上所稱的Delahunty綜合征。 胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。

治療

1.藥物治療

胃動力藥物能增加胃腸道蠕動， 抑制膽汁反流入胃， 常用的有：多潘立酮、莫沙必利。 胃黏膜保護劑：硫糖鋁， 能與胃黏膜的黏蛋白結合形成保護膜， 以保護胃黏膜免受膽汁損傷;胃膜素， 能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜， 以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激;蒙脫石散， 為胃黏膜保護劑， 有加強消化道黏膜屏障作用， 有利於胃黏膜的再生;生胃酮，

能促使胃黏膜分泌黏液， 從而保護胃黏膜;磷酸鋁凝膠， 有保護胃黏膜、促進炎症癒合作用。

2.手術治療

主要適用於症狀嚴重內科治療無效者， 常用術式有Roux-en-Y手術或膽道分流術。

3.飲食調養

飲食要清淡， 不吃油膩食物， 以免刺激膽汁分泌增多， 加重反流和病情。 應細嚼慢嚥， 忌暴飲暴食。 避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素

包括戒煙酒、避免精神緊張， 保持心情舒暢， 不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於膽汁返流性胃炎的相關知識， 一旦我們患有膽汁返流性胃炎， 我們一定要及時的醫院進行科學的診治， 飲食一定要注意調節，

不能吃油膩的食物。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。