直腸息肉都要切除嗎

什麼是腸息肉？

隨著電子腸鏡的日益推廣， 常常能在腸鏡檢查中發現腸息肉患者。 大部分病人或其家屬聽到腸息肉的第一個反應往往是“是不是要開刀”？

在決定是否要開刀之前， 讓我們先瞭解腸息肉究竟是什麼“東東”。 腸息肉是指腸黏膜局限性隆起的病變， 一般來說， 腸息肉是一種良性病變， 它可小至芝麻、綠豆， 也可大至核桃。 數量可從1個至數百上千個不等。 從形狀上來說， 有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。 腸息肉按照其病理性質， 可分為新生物性、炎症性、錯構瘤性、增生性等5類， 其中新生物性，

即腫瘤性， 主要指腸道腺瘤， 是腸息肉中最常見的， 占70%-80%左右， 對身體的危害也最大， 因為它有癌變可能（據統計單發腸腺瘤癌變率是5%左右）。

發現腸息肉是否都要切除？

腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物， 在未作病理檢查這個“金標準”之前， 一切診斷只是猜測， 不切除它， 留在體內畢竟是一個“定時炸彈”。 若是惡性， 危害自不必說;如果是腺瘤等癌前病變， 則相當於一個“定時炸彈”， 隨著息肉的增大， 數目的增加， 癌變機會也迅速增大， 直徑超過2cm的腺瘤近半數會惡變成癌。 即使是炎症性息肉， 對身體的危害性雖然小些， 但隨著息肉的增大， 也可能帶來一系列臨床症狀， 如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。 因此， 發現腸息肉應將其切除。

直腸良性腫物切除術：1000/次。

經內鏡直腸良性腫物切除術：920/次（鐳射、套紮法分別加收200元）。

切除息肉一定要開刀嗎？

隨著醫療技術的發展， 現在， 大部分結腸息肉的切除已不需要開刀。

近幾十年， 隨著纖維內鏡、特別是電子內鏡的問世， 內鏡技術飛速發展， 尤其是內鏡下治療技術發展得最快， 內鏡下息肉切除術已是很成熟的一種治療方法。 其適應症有：

（1）各種大小的有蒂息肉和腺瘤;

（2）直徑小於2cm無蒂息肉和腺瘤;

（3）多發性腺瘤和息肉， 分佈分散， 數目較少。

可以說， 內鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規方法， 除了極少部分直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目過多者外， 一般均可在內鏡下將腸息肉完整切除。 對比開刀，

內鏡下進行息肉切除具有明顯優勢。 美國Bernard曾報導剖腹手術後， 病人恢復正常生活平均要28天， 而內鏡下切除息肉， 恢復正常生活平均僅需2天， 且費用也僅是開刀的1/3。 內鏡下進行息肉切除對身體損傷小、痛苦少， 對年老體弱或嬰幼兒均適用， 因此該方法現已廣泛普及。

腸鏡能否辨明息肉的性質？

內鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性， 一般來說， 帶蒂的、直徑小於2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的， 包括炎症性、腺瘤性息肉。 而黏膜下扁平的， 直徑較大（大於2cm）， 表面有出血、潰瘍， 鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。 研究顯示， 直徑小於1cm的息肉惡變約1%， 大於2cm的腺瘤46%是惡性的， 1～2cm之間的腺瘤僅10%惡變。

另外， 借助色素內鏡與放大內鏡等技術， 根據息肉表面的腺管開口類型， 可對病變的類型與性質作出初步的判斷。 當然， 內鏡下只能根據息肉的形態作出大概而模糊的診斷， 正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查， 以最終判定息肉的性質。 病理結果才是息肉診斷的“金標準”。