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直腸息肉有哪些治療方法

1.年齡大於50歲, 有直(結)腸息肉、結腸癌家族史和腹瀉、便秘、便血病史, 體檢發現血CEA、CA199增高者, 最好進行結腸病變的篩查。 不能作結腸鏡檢查或不願意作結腸鏡檢查的病人, 可以應用CT檢查結腸。

2.CT結腸成像檢查是應用多層螺旋CT掃描發現和診斷結腸病變, 是一種安全、無創的結腸檢查方法。 其敏感性不亞於結腸鏡檢查, 特別是對於≥10mm息肉的檢測敏感度高, 可作為結腸鏡切除息肉前首選的篩查方法。

3.發生急性腹痛或近期做過腹、盆腔手術的患者, 處於腹壁疝、中毒性巨結腸及炎症性腸病急性期的患者, 最好不作CT結腸成像檢查,

否則有可能導致結腸穿孔。

直腸息肉治療有方

(一)中醫治療

本病以外治為主, 伴出血或其它兼症者, 或多發性息肉者可應用內治法治療。

1.內治

①胃腸濕熱證

症候:大便不爽, 小腹脹痛, 便內有鮮血或粘液, 氣味臭穢。 舌紅苔黃, 脈滑數。

治法:清熱利濕, 解毒散結

方藥:萆薢滲濕東加減。 腹瀉加黃連、馬齒莧;便血加地榆、槐角、炒荊芥。

②脾胃虛弱證

症候:腹痛綿綿, 大便稀薄, 常伴有泡沫和粘液, 息肉脫出不易還納, 面色萎黃, 納差, 消瘦, 舌淡, 苔薄白, 脈弱。

治法:補益脾胃

方藥:參苓白術散加減。

2.外治

(1)灌腸法:息肉病, 可用具有收斂、軟堅散結作用之藥液保留灌腸。

① 6%明礬液50ml, 保留灌腸, 每日1次。

② 烏梅12g、五倍子6g、五味子6g、牡蠣30g、夏枯草30g、海浮石12g、

紫草15g、貫眾15g。 濃煎為150~200ml, 每次50 ml, 保留灌腸, 每日1次。

(2)注射療法

適應症:適用于小兒無蒂息肉。

藥物:6~8%明礬液, 或5%魚肝油酸鈉。

操作:側臥位元, 局部消毒麻醉, 在肛鏡下找到息肉, 再消毒, 將藥液注入息肉基底部, 一般用藥0.3~0.5ml.術後防止便秘, 每日服麻仁丸9 g 或液體石蠟20ml。

(3)結紮法

適應症:適用於低位帶蒂息肉。

操作:側臥位元或截石位元, 局部消毒, 局麻擴肛後, 用食指將息肉輕輕拉出肛外, 或在肛鏡下, 用組織鉗夾住息肉輕輕拉出肛外, 用圓針絲線在息肉基底貫穿結紮, 然後切除息肉, 肛內注入九華膏。

(二)西醫治療

西醫治療主要是各種手術療法。

(1)指扯斷蒂法:適用于兒童低位帶蒂息肉患者, 取截石位或下蹲位, 手套塗上潤滑劑後用右手食指伸入肛門,

勾住息肉, 在息肉蒂部與粘膜連接部扯斷取出息肉。 一般出血可自行停止。

(2)經肛門切除:適用於直腸下端息肉, 在骶麻或局麻下, 首先擴肛, 用手指或組織鉗將息肉拉於肛門外, 對有蒂良性息肉, 在息肉根部連同部分粘膜進行結紮或縫紮, 切除息肉。 若系廣基底息肉, 更應切除息肉四周粘膜, 然後縫合創面;若為絨毛狀腺瘤, 粘膜切除範圍應在腺瘤四周1cm以上。

(3)電灼切除:無法經肛門切除者, 可通過直腸鏡、纖維結腸鏡或電子腸鏡套住息肉蒂部電灼切除。 注意廣基底息肉此法不安全。

(4)經纖維結腸鏡或電子腸鏡通過高頻或微波切除 適於2cm以內的帶蒂息肉或較小的寬基底息肉, 無出血傾向者也可用顯微手術肛門鏡接電視屏,

放大視野, 鏡下切除息肉。 這種方法創面小, 可以縫合, 避免了術後出血。

(5)開腹手術 若息肉位置較高, 或息肉有癌變, 或息肉直徑大於2cm且為廣基底者, 經下腹入腹作局部切除, 癌變者按直腸癌切除原則處理。

(6)病變腸段切除術:對高位多發性腺瘤, 必要時可考慮作病變腸段切除術。

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