口瘡， 是臨床常見病， 多從火論治， 就如同《諸病源候論·唇口病諸候·口舌瘡候》所言：“手少陰心之經也， 心氣通於舌；足太陰脾之經也， 脾氣通於口。 臟腑熱盛， 熱乘心脾， 氣沖於口與舌， 故令口舌生瘡也。 ”筆者跟師抄方漸明白， 治療口瘡也需要圓機活法。 即使治火， 也頗多講究。
案1：郭某， 男， 35歲。 口瘡反復發作2年， 伴有咽痛， 時“清嗓”。 近兩周足跟疼痛。 納可， 便調。 舌質暗紅， 舌苔薄白， 脈象細弦緩。
處方：藿香12克， 炒雞內金15克， 防風 3克， 連翹15克， 射干15克， 牛蒡子12克， 僵蠶12克， 蟬衣9克， 桔梗12克， 生甘草3克。 5劑， 水煎服。
案2：朱某， 男， 20歲。 口瘡反復發作3年。
處方：黨參10克， 茯苓10克， 白術10克， 炒雞內金10克， 山楂10克， 炙甘草3克。 7劑， 水沖服。
按：案例1治火， 高建忠老師用瀉黃散加減。 瀉黃散後世多用於瀉脾胃伏火。 老師取方中藿香、防風兩藥， 以取其輕清升散之意， 原方中防風用量獨重， 而老師則少佐防風寓升發脾中伏火；藿香以醒脾行胃、快氣和中。 患者主證口瘡痛、咽痛、咽不利， 此為肺經痰熱， 則不用原方中石膏、梔子， 而用連翹、射干、牛蒡子、僵蠶、蟬衣以清熱化痰利咽。
高建忠老師臨證治療上焦火熱病症， 每取藿香、防風兩藥與清熱藥相配伍， 辛散寒清， 老師說， 這是學自金元醫學的“辛苦法”。
方書中多用甘草瀉心湯治療反復口瘡， 高建忠老師卻常用瀉黃散為首方，
案例2處以四君子湯， 乍看匪夷所思。 仔細思考， 又合情合理。 此患者口瘡痛， 但疼痛較輕， 紅腫不顯。 又無其他明顯不適， 呈現的是一派脾氣不足之象， 而脾主肌肉四肢， 亦可引發口瘡。
高建忠老師在其文章《理中湯治療口瘡》中寫道：“人的智慧是有限的。 不讀書， 絕不易想到理中湯可以治療口瘡疼痛。 ”不跟師抄方， 也想不到四君子湯可以治療口瘡疼痛。
