咳嗽是臨床上的常見病， 多發病， 分為外感和內傷兩大類。 外感咳嗽多因六淫外邪乘虛而入， 傷及肺系， 肺失宣降所致， 臨床以風寒、風熱、燥邪咳嗽多見；內傷咳嗽多因臟腑功能失調， 內幹於肺所致， 它分為肺臟自病和他髒及肺兩種， 如痰濕蘊肺， 肝火犯肺等。
範麗娜， 女， 37歲。 2014年10月18日來診。
患者主訴間斷性咳嗽3年， 受涼後加重10天。 患者自訴10天前因受涼出現咳嗽， 自行服用阿莫西林、傷風膠囊病情未緩解。 現症見：咳嗽， 咽部自覺涼感， 咽癢則咳， 痰多、色白、質稠、易咯出， 無痰鳴音， 無自汗， 眠差， 納差， 大便偏稀， 1天1次， 咳則遺尿。
證型：寒痰阻肺， 肺失宣降。
治法：溫化寒痰， 宣肺止咳。
方藥：桂枝12克， 蜜麻黃10克， 乾薑5克， 制附子12克， 細辛3克， 白芍12克， 清半夏9克， 五味子10克， 陳皮12克， 茯苓10克， 白術10克， 甘草5克， 紅參12克， 桑白皮10克， 大腹皮10克。 4劑水煎服。
按：該患者有外感寒邪史， 咽涼咽癢， 痰多， 為風邪夾寒上襲肺竅所致；從痰的量、色、質可以看出是濕痰阻肺， 因脾虛不運， 水濕內停， 聚而為痰， 上犯於肺所致。 久咳導致腎氣不足則遺尿。 從舌苔可以看出有寒濕鬱而微化熱的傾向，
縱觀全方， 是以小青龍湯和四君子湯為打底方， 並在此基礎上進行加減而成。 小青龍湯是傷寒論的經典方， 原文曰：“傷寒表不解， 心下有水氣， 幹嘔發熱而咳， 或渴， 或利， 或噎， 或小便不利、少腹滿， 或喘者， 小青龍湯主之。 傷寒心下有水氣， 咳而微喘， 發熱不渴。 服湯已渴者， 此寒去欲解也。 小青龍湯主之。 ”用它來外散表寒， 內化水飲；其中麻黃、桂枝發散表寒， 乾薑、細辛、五味子溫化肺部水飲， 陳皮、清半夏燥濕化痰。 用四君子湯來益氣健脾， 補土生金。 久咳則導致肺氣虛， 用紅參甘溫來補肺氣， 對於參的運用， 則根據肺氣虛弱的程度來靈活運用。
