典型案例
趙某， 男， 36歲， 主訴眠差一年， 早醒， 醒後難以再次入睡， 每遇情志因素則精神緊張， 頭脹， 胸悶， 心情壓抑， 焦慮， 納差， 便秘或大便不爽。 查其舌暗紅， 苔黃厚， 脈弦數。
辨證：少陽不和， 樞機不利。
治法：和解少陽， 調暢樞機。
方藥：柴胡15克， 黃芩10克， 姜半夏9克， 茯苓9克， 桂枝6克， 黨參6克， 生大黃9克， 生龍骨30克， 生牡蠣30克， 磁石30克， 炒酸棗仁30克， 夜交藤30克， 合歡皮15克， 梔子9克， 遠志12克。 4劑， 水煎服， 日1劑。
二診：睡眠略有改善， 仍胸悶， 便秘情況好轉， 每日1~2次， 成形。 查舌暗紅， 苔黃根厚， 脈弦。 上方大黃改為3克， 繼服一周， 睡眠時間增長， 諸症改善， 後一月仍在此方基礎上稍作加減，
按：《傷寒論》雲：“傷寒八九日， 下之， 胸滿煩驚， 小便不利， 譫語， 一身盡重， 不可轉側者， 柴胡加龍骨牡蠣湯主之。 ”
此患者心情緊張， 壓抑， 焦慮， 都是“煩”的體現， 頭脹， 胸悶， 納差， 又可歸於由於情志因素而產生的主觀的身體感覺， 有此類症狀的患者多無明顯的器質性病變， 可知柴胡加龍骨牡蠣湯適用。
少陽樞機不利， 鬱久則發熱， 故見大便秘結， 舌暗紅， 苔黃厚， 脈弦數的症狀， 故遣方用藥時加梔子清三焦之火， 加夜交藤、合歡皮、遠志等藥安神定志， 眾藥合用， 共奏疏解少陽、安神定志之功。
二診患者大便情況明顯改善， 故將大黃的用量從9克減少到3克， 此時的大黃不再是用來發揮瀉下通便的作用，
本案療效頗佳， 追其本源， 在於古方今用之神奇。 筆者以為， 中醫古籍之繼承， 仍當重視， 明理之後， 臨證之時， 明察秋毫辨證之機， 抽絲剝繭， 療效固不可差。
