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口服甘露醇巧治胃腸病

甘露醇作為靜脈用高滲脫水劑, 已為臨床醫師廣為掌握。 隨著藥理研究的進展, 近年來應用甘露醇口服給藥, 亦給臨床醫師治療胃腸道疾病帶來了廣闊前景, 現介紹如下。

輔助治療B型胃炎

B型胃炎與幽門螺桿菌感染有關, 其胃酸正常或輕度降低, 伴有上腹痛、燒心、噁心嘔吐。 過去單用抗生素治療效果較差, 現用甘露醇合用慶大黴素治療效果較為滿意。 方法是20%甘露醇25~30毫升飯前1小時口服, 半小時後服慶大黴素4萬單位, 血膽素片2片, 每日3次, 10天為1療程, 連續服用1—2個療程。 研究發現, 甘露醇在胃內的高滲作用削弱或破壞了幽門螺桿菌表面的保護層,

減輕黏膜水腫, 胞間溝展現使幽門螺桿菌充分暴露, 為慶大黴素有效地殺滅幽門螺桿菌創造了條件。

治療病毒性肝炎

甘露醇有清肝、利膽、促進胰液分泌、加速小腸蠕動及改善腹腔微循環的作用, 有利於肝細胞恢復、轉氨酶下降和黃疸消退。 一般取20%甘露醇20毫升口服, 降酶丸6克, 每日3次, 10天為1療程。 治療期間, 可停用一切藥物, 只給高蛋白、糖、維生素飲食。 治療後, 症狀、體征很快消失, 肝功能恢復正常。 治療高黃疸時, 可配合複方丹參液20毫升加10%葡萄糖靜脈點滴, 每日1次, 療程同上。

治療頑固性肝硬化腹水肝炎後肝硬化腹水患者, 經各種利尿劑治療無效時使用本品, 有明顯療效。 方法是取20%甘露醇每日250毫升,

榮肝丸12克, 分2次口服, 連續3~5天。 一般用藥後腹圍縮小, 腹脹減輕, 尿量增多, B超提示腹水減少。 本品與利尿劑合用療效更佳。

治療便秘

本品通過促使腸內滲透壓升高, 液體排出量增多而起滲透性導瀉作用。 取10%甘露醇500毫升於20分鐘內服完, 治療便秘, 均於1—3小時內排出稀薄便。 此法特別適用於有腦水腫、腹水等疾病的便秘患者。 習慣性便秘者可用24%甘露醇20—40毫升口服, 潤腸丸6克, 每日3次, 連服3天, 效果顯著。

口服甘露醇一般無嚴重不良反應, 只表現輕度腹瀉(便秘除外), 用藥3次後自然停止。 本品對電解質影響較小, 尚未見有口服本品而導致電解質失常的報導。 但是, 慢性結腸炎不易耐受者應慎用;失水明顯、全身極度衰竭、嚴重心肺功能不全、消化道出血以及低位性腸梗阻或不全性腸梗阻的大腸癌患者應禁用,

因甘露醇有誘發急性梗阻的可能。 (曹元成)

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