太陰病壞證桂枝加芍藥湯及桂枝加大黃湯證

太陰之證， 不必皆由少陽傳來也， 又間有自太陽傳來者。 然自少陽傳來， 為傳經次第之正傳， 自太陽傳來則為誤治之壞證矣。

《傷寒論》原文︰本太陽病， 醫反下之， 因而腹滿時痛者， 屬太陰也， 桂枝加芍藥湯主之；大實痛者， 桂枝加大黃湯主之。

太陽病誤下之後， 外感之邪固可乘虛而入太陰， 究之， 脾土驟為降下所傷， 肝木即乘虛而侮脾土， 腹中之滿而且痛， 實由肝脾之相齟齬也。 桂枝原為平肝、和脾（氣香能醒脾， 辛溫之性， 又善開脾瘀）之聖藥， 而輔以芍藥、甘草、薑、棗， 又皆為柔肝扶脾之品， 是桂枝湯一方， 若免去啜粥，

即可為治太陰病之正藥也。 至於本太陽證， 因誤下病陷太陰， 腹滿時痛， 而獨將方中芍藥加倍者， 因芍藥善治腹痛也。 試觀仲景用小柴胡湯， 腹痛者去黃芩加芍藥， 通脈四逆湯腹痛者， 去蔥加芍藥此明征也。 若與甘草等分同用， 為甘草芍藥湯， 原為仲景複陰之方， 愚嘗用之以治外感雜證、驟然腹痛（須審其腹痛非涼者）， 莫不隨手奏效。 惟其所用之分量， 芍藥倍於甘草是為適宜， 蓋二藥同用原有化合之妙， 此中精微固不易窺測也。 且二藥如此並用， 大有開通之力， 則不惟能治腹痛， 且能除腹滿也。

惟此方中芍藥加倍為六兩， 甘草仍為二兩， 似嫌甘草之力薄弱， 服後或難速效， 擬將甘草亦加重為三兩， 應無藥性偏重之弊歟。

【桂枝加芍藥湯方】桂枝三兩，

芍藥六兩， 甘草二兩炙， 生薑三兩切， 大棗十二枚擘。

上五味， 以水七升， 煮取三升， 去滓， 分溫三服。

【桂枝加大黃湯方】即前方加大黃二兩。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》