張某， 54， 男， 工人， 5月中旬應診， 咳喘每於每年6月-8月發生， 時間都在淩晨3-5點發生， 持續10多年， 每年5月開始吃藥， 已成規律。
察：雖舌大， 紅， 少苔， 但水津滿布， 脈：沉玄， 微滑， 體胖， 面浮腫， 吐痰白色， 質粘如膠， 量多， 背冷， 口幹不欲飲水， 反到喜食冷食， 納差， 神疲消瘦， 口唇紫紺， 面色青。 脈， 證， 時， 地四者合參， 投小青龍加石膏湯（30克）。 3劑。
效驗：唯晨起大便次數增多， 他症未改。
又三劑， （石膏減為15克）
效驗：如前
又三劑， 無大起色。
忽憶數年前聽課時， 劉渡舟先生有“雲龍三現”一法， 轉投麻黃加術湯， 2劑， 也無大效驗。
仔細分析， 是乃方證不符。 病人已失去信心，
上燥下濕之證明顯， 為何不效？
麻黃升麻湯去甘草：麻黃9 升麻12 當歸12 白芍12 天冬15 玉竹15 酒芩6
知母9 石膏30 茯苓15 桂枝6 白術9 乾薑9
一劑見效， 續服3劑， 大見好轉， 又兩劑， 咳喘基本控制， 還是遠方， 減少劑量， 輕劑頻投。 一切都好， 現正調理中。
上燥下濕之證明顯， 為何不效？蓋兼有陰傷之故， 一派辛燥， 邪氣豈服？
【來源】大醫精誠中醫線上
