1、子宮肌瘤
子宮肌瘤在35歲以上婦女中的發病率為20%~25%, 黏膜下肌瘤是不孕的重要病因, 黏膜下肌瘤切除也是不孕症治療的主要指征。 對於肌壁間肌瘤對不孕的影響現存爭議, 大多數研究認為直徑4釐米以下的肌瘤對生育影響不大, 生育前對其進行切除增加孕期子宮破裂的風險, 但是對於反復不孕症治療失敗和反復流產的患者, 可以考慮在孕前進行子宮肌瘤剔除術。
2、感染
大多數輸卵管疾病繼發於感染, 尤其是盆腔炎症性疾病(PID), 其他原因包括闌尾穿孔、流產後感染等, 由於粘連可導致輸卵管的閉塞。
3、子宮內膜異位症
目前認為潛在小的或輕微的子宮內膜異位症(1期或2期)是否引起不孕有爭議, 可能因為盆腔粘連和炎症因數導致生育力低下, 而3期或4期子宮內膜異位症因為嚴重的盆腔粘連, 會引起輸卵管扭曲、排卵功能障礙而導致不孕。
4、外科手術後粘連
粘連會影響受孕比率, 如果輸卵管複通手術後1年未孕或術中發現嚴重疾病存在,
5、生殖道畸形
子宮畸形在生育婦女中的發病率為1∶594, 而在不孕婦女中則為1∶28。 這個結果表明先天性子宮畸形在不孕婦女中的發病率較正常婦女多21倍, 子宮畸形中, 7%的子宮畸形為鞍狀子宮、34%為子宮縱隔、39%為雙角子宮、11%為雙子宮以及5%為單角子宮。 鞍狀子宮和雙子宮對不孕症無明顯影響, 不全子宮縱隔患者妊娠丟失率明顯增高, 單角子宮不孕率明顯升高。
6、己烯雌酚(DES)的暴露
與子宮畸形密切相關, 如短彎曲管道和較小開口皺縮的傘端, 結節性峽部輸卵管炎表示峽部輸卵管黏膜膨隆至肌層甚至漿膜下, 雖然關於先天性和感染性憩室有矛盾性的證據, 但很明顯與不孕和異位妊娠密切相關。
7、Asherman’s綜合征
最常見於近期妊娠子宮的擴張和刮宮術、子宮肌瘤切除術等影響子宮內膜的操作導致這種異常, 子宮內膜結核也可引起此病。 通過宮腔鏡檢查對宮腔粘連的分級以宮腔能達到的範圍進行全面判斷, 嚴重病例可能出現閉經症狀。 宮腔鏡切除是Asherman’s綜合征的基本治療方法。