腰椎間盤突出怎麼治療

腰椎間盤突出是一種常見的骨科疾病， 嚴重威脅著患者的身體健康， 由於人們的生活和工作的環境的改變越來越多人患上腰椎間盤突出， 主要是引起腰部長時間保持同一姿勢不變， 從而誘發腰椎間盤突出。 腰椎間盤突出患者經常出現腰腿疼痛的症狀， 所以要早發現早治療。

對於腰椎間盤突出的治療方法做一個介紹：

1、非手術療法

非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕， 休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

絕對臥床休息：初次發作時， 應嚴格臥床休息，

強調大、小便均不應下床或坐起， 這樣才能有比較好的效果。 臥床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動， 3個月內不做彎腰持物動作。 此方法簡單有效， 但較難堅持。 緩解後， 應加強腰背肌鍛煉， 以減少復發的幾率。

牽引治療：採用骨盆牽引， 可以增加椎間隙寬度， 減少椎間盤內壓， 椎間盤突出部分回納， 減輕對神經根的刺激和壓迫， 需要專業醫生指導下進行。

理療和推拿、按摩：可緩解肌肉痙攣， 減輕椎間盤內壓力， 但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重， 應慎重。

皮質激素硬膜外注射：皮質激素是一種長效抗炎劑， 可以減輕神經根周圍炎症和粘連。 一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射， 每週一次，

3次為一個療程， 2-4周後可再用一個療程。

髓核化學溶解法：利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶， 注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間， 選擇性溶解髓核和纖維環， 而不損害神經根， 以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。 但該方法有產生過敏反應的風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核鐳射氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙， 將部分髓核絞碎吸出或鐳射氣化， 從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的， 適合於膨出或輕度突出的病人， 不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

3、手術治療

手術適應證 ①病史超過三個月， 嚴格保守治療無效或保守治療有效， 但經常復發且疼痛較重者;②首次發作，

但疼痛劇烈， 尤以下肢症狀明顯， 患者難以行動和入眠， 處於強迫 體位者;③合併馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹， 伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合併椎管狹窄者。

手術方法 經後路腰背部切口， 部分椎板和關節突切除， 或經椎板間隙行椎間盤切除。 中央型椎間盤突出， 行椎板切除後， 經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。 合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者， 需要同時行脊柱融合術。

近年來， 顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小， 取得了良好的效果。