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腰椎間盤突出手術

近年來, 有很多上班班族都有腰椎間盤突出的現象。 由於症狀不是很嚴重, 所以很多人都懶的去治療, 其實這樣是不對的。 下面我們為大家詳細介紹腰椎間盤突出的手術治療方法有哪些, 希望能對大家有所幫助。

不僅僅是腰椎間盤突出, 很多疾病往往是越拖病情反而更嚴重, 到時候再治療也增加了一定的難度。 而且對於腰椎間盤突出的患者來說, 如果不及時治療, 隨著病情的發展很容易導致脊柱側彎畸形, 這無疑給年輕人又帶來了更大的煩惱。 所以提醒大家, 一定要早確診, 早治療。

目前,

臨床上治療的方法也有很多, 包括保守治療、手術治療和微創治療。 通常大家用的比較多的就是手術治療, 具體如何治療是要根據患者自身的病情來考慮的。 手術微創治療創傷小, 無出血, 痛苦小, 術後無併發症少, 療效顯著等優點。

手術適應症:對診斷明確, 經正規非手術療法無效並影響工作和生活者, 應及早施術, 以防繼發粘連性蛛網膜炎。 以馬尾神經受累症狀為主, 病情嚴重, 已影響基本生活者。 症狀雖不嚴重, 但久治無效, 影響步行或劇烈活動, 診斷明確者。 有椎管探查手術適應證者, 包括伴有椎管狹窄的病例等。 其他, 如某些職業需要其腰椎活動正常或有其他特殊情況者。

一、經腹膜外入路腰椎間盤摘除術:由於後路椎間盤摘除術對椎節的損傷較大,

且不易完全摘除病變的椎間盤, 加之手術部位出血, 血腫易引起神經根粘連等, 因而提出經前方入路行髓核摘除術。 其優點在於:能良好地暴露整個椎間隙, 可同時處理腰4~5和腰5~骶1椎間盤;便於在椎間盤摘除後植骨, 保持椎間隙的高度, 並能達到骨性融合等。

二、經腹膜外前路腰椎椎體間關節切除術:本手術主要用於引起盤源性腰痛的損傷性椎體間關節炎、椎體型椎間盤突出症及已行後路減壓而療效不佳的某些病例。 其術式與前述內容相似, 惟要求術中應將全椎節切除, 之後選用髂骨植入, 或行介面內固定, 或用人工椎間盤植入等方式, 此種手術損傷較大, 術中出血較多, 要求在病例選擇上慎重。

三、經皮穿刺腰椎間盤切除術: 此項經皮穿刺腰椎間盤切除術系由德國神經外科醫師最早在臨床上開展的新技術, 正在國內推廣。 其最大的優點是通過內鏡將髓核摘除, 因此損傷小、失血少, 經過訓練後易於掌握, 較為簡便。 但其病例選擇較嚴格, 並受設備限制, 因其價格較貴, 非一般醫院所能負擔。

四、後中路椎間盤鏡治療腰椎間盤突出症:後中路椎間盤鏡手術是由美國Sofamor Danek公司於1998年研製的微創技術, 為患者提供了一種損傷小、恢復快且療效確切的手術方法。 國內自1999年開始引進, 目前已在各地得到較廣泛的應用。

術前準備包括X線片定位, 方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍劃記號, 用膠布在該處固定一金屬標記,

拍腰椎正位元X線片供術中參考。

手術在局麻下進行, 也可在硬膜外麻醉下實施。 切除患部的黃韌帶及上下部分椎板, 輕緩地牽開硬脊膜及神經根, 顯露突出的椎間盤, 用長柄刀環切突出部的纖維環後取出, 將垂體鉗伸入椎間隙去除殘餘的退化髓核組織, 沖洗傷口, 完全止血後縫合。 操作必須細緻, 術中注意止血, 防止神經損傷, 術後椎管內注入慶大黴素預防椎間隙感染, 閉合傷口前, 放置橡皮管引流。

通常來說, 在腰椎間盤突出患者接受手術治療後, 醫生都會囑咐患者注意休息。 通常, 人體處於站立位, 腰椎負重必然較大;而經測算, 坐位時負重更大。 只有當人體平臥時, 重心下移, 體重由頭、頸、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分擔,

脊柱受力大大減輕, 才可以得到充分休息。 所以, 腰椎手術後, 最好的休息方式是臥床, 而腰椎間盤突出患者的睡床也應該軟硬適度, 不宜太柔軟。

1、手術後需嚴格臥床休息, 最好是硬板床。 臥床時間一般視手術範圍而定, 約1~4周。

2、注意營養, 每日的飲食除保證足夠的熱量外, 蛋白質及維生素的需要應有足夠的供應與補充。

3、術後臥床期間應由醫護人員協助每兩小時行軸位翻身一次, 不宜自行強力扭轉翻身, 以保證腰部的筋膜、韌帶、肌肉的良好癒合, 避免損傷軟組織。

4、在充分臥床休息後, 可在適宜的腰圍保護下, 下地作輕度活動。 但下床時, 應先仰臥位戴好腰圍後, 先向健側或較輕一側側臥, 同時屈髖、膝關節, 由他人扶起坐于床邊,待適應後再下地行走。

5、在臥床時,應行仰臥抬腳、空中蹬車活動,以避免神經根粘連,恢復期時,應循序漸進地加強腰背肌功能鍛煉,以增強腰椎穩定性,防止復發,並注意糾正不正確的姿勢。

6、術後,腦力勞動者一般可在2~3個月後逐漸恢復工作;體力勞動者一般在3~4個月後才能開始工作。

手術一般只顯露一個椎間隙,但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙。合併腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術外,應根據椎管狹窄情況做充分的減壓。因系採用椎板開窗法或椎板切除法進行手術,不影響脊柱的穩定性。術後3天下地活動,功能恢復較快,2~3月後即可恢復輕工作。術後半年內應避免重體力勞動,尤其是腰椎活動度大、負重較多的活動。半椎板切除、全椎板切除、多間隙椎間盤切除的病人,休息時間應更長。育齡女病人1年後方可懷孕。

手術後可做腰背肌體操,基本姿勢是平臥床上,挺腰收腹,以加強腰背肌、腹肌及下肢肌的力量,調整脊柱肌力,使之平衡,恢復穩定性。鍛煉應掌握循序漸進的原則,運動量由少到多,幅度由小到大,時間由短到長。完全恢復後,可選擇游泳繼續進行腰背肌鍛煉。游泳時注意安全,水溫不宜過低。下水前進行充分準備活動,應採用正確泳姿。持續時間不宜過長,中間適當休息,以免腰部過度疲勞。

手術後應避免工作中強制的彎腰姿勢和寒濕環境。不宜繼續以司機為職業。辦公桌椅的高度要合適。穿高跟鞋會使骨盆前傾,腰部後伸,容易導致腰肌勞損,應儘量不穿。較重體力勞動時,可仿效武術、舉重運動員,紮寬腰帶束縛腹肌,提高腹內壓,幫助穩定脊柱,分擔腰骶負擔。身體肥胖,體重超過標準的病人,應注意控制飲食。防止肥胖致腰椎負擔加重,誘發腰椎骨質增生。吸煙可引起全身小血管痙攣。造成椎間盤營養障礙,促使退變加快,影響治療效果,因此,要避免主動、被動吸煙。對於採取手術治療的腰椎間盤突出患者來說,一定要注意上述幾點事項,注意休息,並進行適度的練習,在這裡特別提醒廣大腰椎間盤突出患者注意,一旦發生腰部扭傷,需要及時治療,切不可拖延。

腰椎間盤突出:

由他人扶起坐于床邊,待適應後再下地行走。

5、在臥床時,應行仰臥抬腳、空中蹬車活動,以避免神經根粘連,恢復期時,應循序漸進地加強腰背肌功能鍛煉,以增強腰椎穩定性,防止復發,並注意糾正不正確的姿勢。

6、術後,腦力勞動者一般可在2~3個月後逐漸恢復工作;體力勞動者一般在3~4個月後才能開始工作。

手術一般只顯露一個椎間隙,但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙。合併腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術外,應根據椎管狹窄情況做充分的減壓。因系採用椎板開窗法或椎板切除法進行手術,不影響脊柱的穩定性。術後3天下地活動,功能恢復較快,2~3月後即可恢復輕工作。術後半年內應避免重體力勞動,尤其是腰椎活動度大、負重較多的活動。半椎板切除、全椎板切除、多間隙椎間盤切除的病人,休息時間應更長。育齡女病人1年後方可懷孕。

手術後可做腰背肌體操,基本姿勢是平臥床上,挺腰收腹,以加強腰背肌、腹肌及下肢肌的力量,調整脊柱肌力,使之平衡,恢復穩定性。鍛煉應掌握循序漸進的原則,運動量由少到多,幅度由小到大,時間由短到長。完全恢復後,可選擇游泳繼續進行腰背肌鍛煉。游泳時注意安全,水溫不宜過低。下水前進行充分準備活動,應採用正確泳姿。持續時間不宜過長,中間適當休息,以免腰部過度疲勞。

手術後應避免工作中強制的彎腰姿勢和寒濕環境。不宜繼續以司機為職業。辦公桌椅的高度要合適。穿高跟鞋會使骨盆前傾,腰部後伸,容易導致腰肌勞損,應儘量不穿。較重體力勞動時,可仿效武術、舉重運動員,紮寬腰帶束縛腹肌,提高腹內壓,幫助穩定脊柱,分擔腰骶負擔。身體肥胖,體重超過標準的病人,應注意控制飲食。防止肥胖致腰椎負擔加重,誘發腰椎骨質增生。吸煙可引起全身小血管痙攣。造成椎間盤營養障礙,促使退變加快,影響治療效果,因此,要避免主動、被動吸煙。對於採取手術治療的腰椎間盤突出患者來說,一定要注意上述幾點事項,注意休息,並進行適度的練習,在這裡特別提醒廣大腰椎間盤突出患者注意,一旦發生腰部扭傷,需要及時治療,切不可拖延。

腰椎間盤突出:

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