西醫對強直性脊柱炎的病因認識目前尚不明確, 但總括國內外研究報導, 大致與下列因素有關:
①遺傳因素:強直性脊柱炎比類風濕關節炎有更強的家族遺傳傾向。 AS患者HLA- B27抗原為陽性者, 在其一級親屬中概率約為51%。
②感染因素:有人認為生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。 男性患者多為前列腺精囊炎引起, 其感染可能通過淋巴或靜脈先到骶髂關節, 再到脊柱, 還可擴散到體循環而產生全身症狀及周圍關節、肌腱等病變。
③其他因素:包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿感染、內分泌及代謝缺陷、過敏等,