泄瀉， 禦指大便習慣性改變， 次數增加， 糞便稀薄， 甚至是水樣便。 《內經》一書把它稱為“泄”， 至此就有“濡泄”、“饗泄”、“洞泄”、“注泄”等稱謂。 漢唐書稱之為“下利”。 宋代以來就一直叫“泄瀉”。 歷代醫家也有根據病體產生的“因”或“果”或時令之機而叫“暑泄”、“大腸泄”者。 名稱雖多， 總是不離其中， “泄瀉”二字免不了脫俗， 孫文胤《丹台》說：“泄者， 如水之泄也， 勢猶舒緩， 瀉者， 勢如直下， 微有不同， 而其病則一， 故總名之曰泄瀉。 ”
“泄瀉”發生的病變部位在大小腸。 生病因由， 有外邪侵侮、飲食所責、臟腑虛危、臟腑失去自調功能等。 當然， 最關鍵莫過於“陰損”生濕和中焦部件功能被破壞，
病因機關：
產生泄瀉的原因有很多， 但總是要中焦部件的轉輸功能正常否？胃—乃水穀轉化之機關， 脾的主要功能生化精微， 如果中焦部件受損， 不能接受“肥甘厚味”的吸附與生化， 若失去調運功能， 以致“清氣不能上之於天， 濁氣不能觸之於地”， 混濁不分， 混合而下， 而大腸本身的功能不是分清濁之皿， 只好混雜並走大腸， 形成“泄瀉”就隨大自然罷了。
六淫邪氣， 趁虛而入吾之弱體， 人體無抵禦寒濕暑熱的侵略， 一個弱體根本無法與“寒濕暑熱”的莫測萬端相抗衡， 以致泄瀉無度， 脾臟喜燥而惡濕， 而產生“濕”因有多途， 一為人體陰虛生內濕；二為喜嗜肥甘厚味。
飲食過往、宿食滯留於中焦， 使腸胃室息， 滯礙於中焦部件的功能生化職權， 或喜嗜生冷， 飯前不洗手， 致不潔物進口， 損壞中焦……， 如此種種， 都能引起泄瀉。
由於生活調度無規， 致中焦部件機關失利， 加之本體有濕有厚味，
脾的陽氣與腎中真陽是一對雙胞胎， 似有“焦不離孟， 孟不離焦”的患難與共之真情。 因為， 脾胃的水穀要靠腎之命門之火來濕詢， 水穀才能腐熟， 脾胃才有生化之權， 氣血
才能輸布， 若某因致腎陽虛衰， 則命門之火將熄， 無火則脾陽不振， 胃即受納水谷， 水穀不熟， 以致泄瀉。 古代醫家一致認為腎為“胃關”之說， 腎陽衰危， 無關閉之能， 於是腎司大便。 張景嶽曰：“腎為胃之關， 開竅于二陰， 所以二便之開閉皆腎臟所主。 今腎中陽氣不足，
情志失卻， 往往會給中焦帶來不良後果。 怒則屬個人精神所激， 也會引起泄瀉。 “怒”本就是傷肝之尤物， 其致泄瀉， 起因肝氣橫逆， 脾本不強而虛， 或本身就有“滯”而“濕”之病案， 未到極致之時， 肝氣橫逆， 就會“駕鶴”於脾， 脾即受侮， 運化無權， 泄瀉也就運營而生。 如果病不會自解， 今後泄瀉就會遇怒必發， 不會再有其它原因了。 正如張景雲所言：“凡遇怒氣便瀉者， 必先怒時挾食， 致傷脾胃， 故但有所犯， 即隨觸而發， 此肝脾二髒之病。 蓋以肝木克土， 脾氣受傷而然。 ”
辨案治療：
泄瀉的病灶， 就是大便次數增多， 去年我剛得泄瀉日時， 日泄六、七次， 後經由數位老中醫治療， 越治越糟， 突間增加到30次，
外邪所致：
凡寒臨邪， 瀉如水樣便；腹痛腸鳴， 肢體酸麻， 薄苔， 脈浮。
外寒欺淩腸胃， 腸胃失升失降， 百無一能， 清濁混雜， 穀未消， 坎未化， 而下於大腸， 故而產生腹痛且腸鳴， 大便自然清稀而五穀未消。 胃腸無氣機， 故腹痛；遇見風寒時， 則病體寒熱滋生， 有時頭也會痛、體痛。 若在輕症時可忽略不計。
治法：
解表寒， 化內濕， 棄濁氣；由藿香正氣散為主方。 此方能驅表邪， 又能層濕除悶， 和氣寬中， 也可理腸胃， 調營衛， 表寒得解， 中焦部件得以恢復。
處方：
藿香、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白術、厚樸、苦桔梗、甘草。
若寒重，加荊介，防風解邪；濕重，脘悶納差，脈緩而苔白，加蒼術、木香，怯濕強峻，脾力迅速恢復。也可用胃苓湯溫中以利。
暑濕：
腹痛瀉而減，黃褐色糞，穢氣難近，小便赤短，苔黃而膩，脈滑數。
夏季烈日炎炎日，濕熱加重，更易累及腸胃，常失轉化，泄瀉頻度。濕熱下作，腹痛即瀉。熱於腸中轉化，糞顯黃褐。
小便赤短，也應濕熱薰蒸之顧，致膀胱排尿短澀。脈滑數，乃是濕熱內盛也。
治法：
應清熱棄濕。
此處用葛根岑連湯為主方，此方可謂之奇妙。
葛根、甘草、黃連、黃岑。
吾之症，表虛裡熱，以葛根為君主（它是味甘辛性涼之品），以解表退熱為主，選黃連（“將軍”之藥，用量不能過大）輔葛根清熱止利。岑、連合用而無害“陰”之心，甘草可緩岑、連之苦燥。由於此方全是苦寒涼熱，中病即止，不可續用。
由於黃連為“苦、寒”將軍之官，可棄之，加銀花、木通等。
治療此類病症，應濕熱分門別類，分消它的多寡，泄瀉很快得以止駐。
濕、熱如何區別呢？治法應各盡其妙。暑濕泄瀉，發之於盛暑，感染暑氣，濕傷其中。症于泄瀉如水樣便，而煩渴，自汗，苔黃膩，治暑棄濕。用香連丸加六一散或藿香正氣散。
香連丸方：黃連、木香。
六一散方：滑石、甘草。
這兩個處方不可亂用，除非萬不得已才可。
飲食之責：
腸胃被厚味所障，中焦部件無轉換之力，故腹痞脘滿，不僅腹痛，且有腸鳴，完穀不化，所泄之便臭不可當，呃逆不舒。泄後濁氣下作，故而痛減，舌苔厚膩，故脈沉弦。
處方：
神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊服子。
此方主要是消食和導滯、怯濕。中焦部件得以修復，和諧完作，故瀉止。如果用保和丸不能達消食導滯之目的，應勢利導，據“通因通用”治療原則，可用枳實導滯丸，用大黃、枳實以振盪食帶，下而有路，瀉而止。
肝失舒達，乘侮逆脾，無機可調。脾無運輸之轉輪，違反了“清氣於天”的交通法則，故瀉而水糞，平時若論上暢為常事，都是肝氣侮逆之“罪”。人之怒則肝氣動，遇怒則發。舌紅苔薄等，都是肝陽上亢侮脾生虛之症。
治法：
抑肝和脾。
用痛瀉要方為主方。
白術、白芍、陳皮、防風。
方解：
白術苦、甘而溫，它健脾禦木，兼燥濕止瀉，此處為君；白芍酸寒，除柔肝止痛外還能補脾陰，陳皮燥濕醒脾，防風與白術相配，升清陽而瀉止。
此方可治：腸鳴腹痛，大便稀糞，瀉之不暢，瀉前痛瀉後減。反復作之。苔白舌紅，脈弦。
脾腎陽虛：
腹痛時作，腸鳴自泄，腹時冷寒，時脹肢冷，舌苔薄白，脈細。
此類病體，飲水過量，有利則安，近年作脹，反復無常，下部覺冷，腹中攻刺，痛瀉水樣，完穀不化，腹中轟轟，命門火衰，中陽被扼。張景嶽認為：“陽氣未複，陰氣極盛，命門火衰，胃關不固而生泄瀉。”此乃脾腎陽虛作怪耳。
治法：
用附子理中湯和四神丸。
處方：
人參、乾薑、甘草、白術、附子、補骨脂、肉豆寇、五味子、吳茱萸等。
方解：
此為陽虛生內寒，陰氣極盛時下行；補骨脂溫補命門之火，有“火”則脾陽可振，脾健運則腸可固澀；肉豆寂暖胃，胃得緩則瀉可止，吳茱萸溫暖脾以散陰寒；五味子性酸溫斂收澀，腎得固精而止瀉，中焦得溫則中陽自複，白術怯濕下引。引用此方，命門得補，此振脾陽，泄瀉可止。
因之，我們得泄瀉時，不要慌張，遍尋“名醫”。只要自己學會判斷，且準確，守法得當，何愁泄瀉不解。
《素問·金匱真言論》曰：“長夏善病洞泄寒中。”
《素問·陰陽印象大論》：“清氣在下，則生饗泄。……濕勝則濡泄。”
《景嶽全書·泄瀉篇·論證》：“泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟而化氣化血，以行營衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，穀反為滯，精化之氣，不能輸化，致合汙下降而瀉利作矣。”
《景嶽全書·泄瀉篇·諸泄瀉論治》：“腎泄症，……每天五更之初或天將明時，即洞泄數次，有經月連年弗止者，或暫月而作者，或有痛或不有痛者，其何故也？蓋腎為胃關，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟所主。命腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛，故於子醜五更之後，當陽來複，陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也。”
《醫宗必讀》：“泄瀉治法有九：一曰淡慘。致使從小便而去，如農人治澇，導其下流，雖處卑隘，不擾巨浸。經雲：治濕不利小便，非其治也。又雲：在下者引為竭之是也。一曰升提。氣屬於陽，性本上升；胃氣注迫，輒耳下陷。升、柴、、葛之類，故舞胃氣上騰，則注下自止。又如地上沼澤，風之即幹，故風藥多燥，且濕為土病，風為本病，木可勝土，風亦勝濕，所謂舉之是也。一曰清涼。熱淫所至，暴注下迫。若寒諸劑，用滌潘蒸，擾當溽暑伊郁之時，而商飆颯然倏動，則炎熇如濕矣，所謂熱者清之是也。一曰疏利。痰凝氣滯，食積水停，皆令人瀉，隨症怯逐，勿使稽留。經雲實者瀉之，又雲通因通用是也。一曰甘緩。瀉利不已，急而下趨，急趨俞下，泄何由止？甘能緩中。善禁急速；且稼牆作甘，甘為土味，所謂急者緩之是也。一曰酸收。瀉下有
日，則氣散而不收，無能統攝，注泄何時而已？酸之一味，能助收肅之權。經營善者收之是也。一曰燥脾。土德無慚，水邪不濫，故瀉皆成於土濕，濕皆本亦脾虛。倉稟得職，水穀善分；虛而不培，濕淫轉甚。經曰虛者是也。一曰溫腎。。腎主二便，封藏之本，況雖屬水，真陽寓焉；少火生氣，火為土母；此火一衰，何以運行三焦，腐熟五穀乎？故積虛者必挾寒，脾虛者補其母。經雲寒者溫之是也。一曰固澀，注世日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行澀劑，則變化不愆，揆度合節，所謂滑者澀之是也。夫此九者，治瀉之大法，業遣蘊。至於先後緩急之權，豈能預設。臨證之頃，圓機靈變可矣。”(周光祿)
處方：
藿香、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白術、厚樸、苦桔梗、甘草。
若寒重，加荊介，防風解邪；濕重，脘悶納差，脈緩而苔白，加蒼術、木香，怯濕強峻，脾力迅速恢復。也可用胃苓湯溫中以利。
暑濕：
腹痛瀉而減，黃褐色糞，穢氣難近，小便赤短，苔黃而膩，脈滑數。
夏季烈日炎炎日，濕熱加重，更易累及腸胃，常失轉化，泄瀉頻度。濕熱下作，腹痛即瀉。熱於腸中轉化，糞顯黃褐。
小便赤短，也應濕熱薰蒸之顧，致膀胱排尿短澀。脈滑數，乃是濕熱內盛也。
治法：
應清熱棄濕。
此處用葛根岑連湯為主方，此方可謂之奇妙。
葛根、甘草、黃連、黃岑。
吾之症，表虛裡熱，以葛根為君主（它是味甘辛性涼之品），以解表退熱為主，選黃連（“將軍”之藥，用量不能過大）輔葛根清熱止利。岑、連合用而無害“陰”之心，甘草可緩岑、連之苦燥。由於此方全是苦寒涼熱，中病即止，不可續用。
由於黃連為“苦、寒”將軍之官，可棄之，加銀花、木通等。
治療此類病症，應濕熱分門別類，分消它的多寡，泄瀉很快得以止駐。
濕、熱如何區別呢？治法應各盡其妙。暑濕泄瀉，發之於盛暑，感染暑氣，濕傷其中。症于泄瀉如水樣便，而煩渴，自汗，苔黃膩，治暑棄濕。用香連丸加六一散或藿香正氣散。
香連丸方：黃連、木香。
六一散方：滑石、甘草。
這兩個處方不可亂用，除非萬不得已才可。
飲食之責：
腸胃被厚味所障，中焦部件無轉換之力，故腹痞脘滿，不僅腹痛，且有腸鳴，完穀不化，所泄之便臭不可當，呃逆不舒。泄後濁氣下作，故而痛減，舌苔厚膩，故脈沉弦。
處方：
神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊服子。
此方主要是消食和導滯、怯濕。中焦部件得以修復，和諧完作，故瀉止。如果用保和丸不能達消食導滯之目的，應勢利導，據“通因通用”治療原則，可用枳實導滯丸，用大黃、枳實以振盪食帶，下而有路，瀉而止。
肝失舒達，乘侮逆脾，無機可調。脾無運輸之轉輪，違反了“清氣於天”的交通法則，故瀉而水糞，平時若論上暢為常事，都是肝氣侮逆之“罪”。人之怒則肝氣動，遇怒則發。舌紅苔薄等，都是肝陽上亢侮脾生虛之症。
治法：
抑肝和脾。
用痛瀉要方為主方。
白術、白芍、陳皮、防風。
方解：
白術苦、甘而溫，它健脾禦木，兼燥濕止瀉，此處為君；白芍酸寒，除柔肝止痛外還能補脾陰，陳皮燥濕醒脾，防風與白術相配，升清陽而瀉止。
此方可治：腸鳴腹痛，大便稀糞，瀉之不暢，瀉前痛瀉後減。反復作之。苔白舌紅，脈弦。
脾腎陽虛：
腹痛時作，腸鳴自泄，腹時冷寒，時脹肢冷，舌苔薄白，脈細。
此類病體，飲水過量，有利則安，近年作脹，反復無常，下部覺冷，腹中攻刺，痛瀉水樣，完穀不化，腹中轟轟，命門火衰，中陽被扼。張景嶽認為：“陽氣未複，陰氣極盛，命門火衰，胃關不固而生泄瀉。”此乃脾腎陽虛作怪耳。
治法：
用附子理中湯和四神丸。
處方：
人參、乾薑、甘草、白術、附子、補骨脂、肉豆寇、五味子、吳茱萸等。
方解：
此為陽虛生內寒，陰氣極盛時下行；補骨脂溫補命門之火，有“火”則脾陽可振，脾健運則腸可固澀；肉豆寂暖胃，胃得緩則瀉可止，吳茱萸溫暖脾以散陰寒；五味子性酸溫斂收澀，腎得固精而止瀉，中焦得溫則中陽自複，白術怯濕下引。引用此方，命門得補，此振脾陽，泄瀉可止。
因之，我們得泄瀉時，不要慌張，遍尋“名醫”。只要自己學會判斷，且準確，守法得當，何愁泄瀉不解。
《素問·金匱真言論》曰：“長夏善病洞泄寒中。”
《素問·陰陽印象大論》：“清氣在下，則生饗泄。……濕勝則濡泄。”
《景嶽全書·泄瀉篇·論證》：“泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟而化氣化血，以行營衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，穀反為滯，精化之氣，不能輸化，致合汙下降而瀉利作矣。”
《景嶽全書·泄瀉篇·諸泄瀉論治》：“腎泄症，……每天五更之初或天將明時，即洞泄數次，有經月連年弗止者，或暫月而作者，或有痛或不有痛者，其何故也？蓋腎為胃關，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟所主。命腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛，故於子醜五更之後，當陽來複，陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也。”
《醫宗必讀》：“泄瀉治法有九：一曰淡慘。致使從小便而去，如農人治澇，導其下流，雖處卑隘，不擾巨浸。經雲：治濕不利小便，非其治也。又雲：在下者引為竭之是也。一曰升提。氣屬於陽，性本上升；胃氣注迫，輒耳下陷。升、柴、、葛之類，故舞胃氣上騰，則注下自止。又如地上沼澤，風之即幹，故風藥多燥，且濕為土病，風為本病，木可勝土，風亦勝濕，所謂舉之是也。一曰清涼。熱淫所至，暴注下迫。若寒諸劑，用滌潘蒸，擾當溽暑伊郁之時，而商飆颯然倏動，則炎熇如濕矣，所謂熱者清之是也。一曰疏利。痰凝氣滯，食積水停，皆令人瀉，隨症怯逐，勿使稽留。經雲實者瀉之，又雲通因通用是也。一曰甘緩。瀉利不已，急而下趨，急趨俞下，泄何由止？甘能緩中。善禁急速；且稼牆作甘，甘為土味，所謂急者緩之是也。一曰酸收。瀉下有
日，則氣散而不收，無能統攝，注泄何時而已？酸之一味，能助收肅之權。經營善者收之是也。一曰燥脾。土德無慚，水邪不濫，故瀉皆成於土濕，濕皆本亦脾虛。倉稟得職，水穀善分；虛而不培，濕淫轉甚。經曰虛者是也。一曰溫腎。。腎主二便，封藏之本，況雖屬水，真陽寓焉；少火生氣，火為土母；此火一衰，何以運行三焦，腐熟五穀乎？故積虛者必挾寒，脾虛者補其母。經雲寒者溫之是也。一曰固澀，注世日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行澀劑，則變化不愆，揆度合節，所謂滑者澀之是也。夫此九者，治瀉之大法，業遣蘊。至於先後緩急之權，豈能預設。臨證之頃，圓機靈變可矣。”(周光祿)
