小柴胡湯治頭痛

頭痛是常見病證， 病因十分複雜。 梅老認為其有病涉少陽者， 用此類治法， 多能收到較好效果。

某男， 40歲， 個體業主， 2008年12月21日初診。 訴枕後隱隱悶痛反復10餘年， 經治未愈， 飲食正常， 二便調， 語聲高亢， 舌質淡紅， 舌苔薄微黃而少津， 脈弦緩。 既往CT已排除頸椎病。 梅國強指出， 痛在枕後， 且語聲高亢， 脈弦緩， 屬少陽經氣鬱滯。 蓋以手少陽三焦經“其支者從膻中上出缺盆， 上項， 系耳後， 直上出耳上角， 以屈下頰至出頁”。 足少陽膽經“起於目銳眥， 上抵頭角， 下耳後,循頸， 行手少陽之前， 至肩上， 卻交出手少陽之後， 入缺盆”。 可見手足少陽經脈皆循行雙側耳後，

與枕部比鄰， 故少陽相火循經上擾， 亦可出現枕部疼痛。 誠然， 枕部以太陽經脈、督脈循行為主， 若屬太陽頭痛， 多為風寒所感， 必有風寒之象， 而此案患者舌紅， 苔微黃少津， 則知其非。 若屬督脈為病， 必苦寒熱， 而病者無寒熱之征， 亦知其非。 綜合全部脈症， 似以歸屬少陽為妥。 故中醫診斷為頭痛， 證屬少陽經氣不利。 治以小柴胡湯化裁。 處方：柴胡10克， 法半夏15克， 黃芩10克， 郁金10克， 梔子10克， 土鼈蟲10克， 紅花10克， 醋延胡索10克， 茯苓10克， 甘草6克。 7劑， 水煎服。

2008年12月31日患者複診于余， 雲服藥後枕部悶痛幾近消失， 僅偶爾輕度發作， 持續暫短即止。 欣慰之下， 補述長期抽煙， 經常咽癢， 咳嗽黑黏痰， 舌脈同上。 治療既效， 續上方加熟地黃15克，

連翹10克， 玄參15克， 以清利咽喉， 化痰止咳。 5劑， 煎服法同上。

2009年3月底患者因感冒來院， 告以服藥後頭痛未再發作。