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處理老人骨折要注意哪些事項

骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。 閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整, 骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口, 骨折端已與外界連通。 全身各個部位都可發生骨折, 但最常見的還是四肢骨折。

一旦懷疑有骨折, 應儘量減少患處的活動, 轉送時儘量用硬板床。 下麵是骨折後急救的5個原則。

搶救生命

嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。 嚴重或多發骨折及合併有其他創傷病人更易休克, 要注意預防, 更要早發現, 早處理。 如發現傷患心跳、呼吸已經停止或瀕於停止, 應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持其呼吸道通暢,

及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷患傷口處可有大量出血, 一般可用敷料加壓包紮止血。 嚴重出血者若使用止血帶止血, 一定要記錄開始使用止血帶的時間, 每隔30分鐘應放鬆1次(每次30至60秒鐘), 以防肢體缺血壞死。 如遇以上有生命危險的骨折病人, 應快速運往醫院救治。

傷口處理

開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外, 還應立即封閉傷口。 最好用清潔、乾淨的布片、衣物覆蓋傷口, 再用布帶包紮;包紮時,不宜過緊, 也不宜過松, 以防傷口繼續被污染。 傷口表面的異物要取掉, 如遇骨折端外露, 注意不要嘗試將骨折端放回原處,

應繼續保持外露, 以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。 有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包紮、固定。 如將骨折端或脫位的關節復位了, 應給予注明, 並在送醫院時向醫生交待清楚。

簡單固定

現場急救時及時正確地固定斷肢, 可減少傷患的疼痛及周圍組織繼續損傷, 同時也便於傷患的搬運和轉送。 但急救時的固定是暫時的。 因此, 應力求簡單而有效, 不要求對骨折準確復位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復位, 而應原位固定。 急救現場可就地取材, 如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材, 其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。 如找不到固定的硬物,

也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

下面介紹幾種骨折肢體臨時固定方法:

1、上肢骨折主要用夾板固定, 用三角巾懸吊, 並將傷肢用繃帶固定在胸壁上;

2、下肢骨折主要用半環湯瑪斯架固定或綁在健腿上, 膝以下骨折固定在小夾板上;

3、疑有脊柱及骨盆骨折損傷時, 應儘量避免骨折處有移動, 以免引起或加重損傷。 在搬動時, 最好3人站在同側, 用手平平托起, 再平放於木板上, 以防脊柱扭曲造成截癱;

4、無論病人是仰臥或俯臥, 儘量不變動原來位置將四肢理直, 準備好硬板擔架後, 由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥, 用寬布帶捆在擔架上;

5、如骨折位於頸部, 則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。 滾翻時脊柱應保持中立位。

腰或頸下墊一小布卷則更好。

必要止痛

嚴重外傷後, 強烈的疼痛刺激可引起休克, 因此應給予必要的止痛藥。 如口服止痛片, 也可注射止痛劑, 如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。 但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡, 以免抑制呼吸中樞。

安全轉運

經以上現場救護後, 應將傷患迅速、安全地轉運到醫院救治。 轉運途中要注意動作輕穩, 防止震動和碰壞傷肢, 以減少傷患的疼痛;注意其保暖和適當的活動。

注意事項:

受傷後貿然接受推拿、按摩, 很可能使本來沒有錯位的骨折發生錯位, 造成二次損傷。 因此, 一旦發生骨折, 應儘早到正規醫院就診, 以免造成更嚴重的後果。

另外, 很多人喜歡用熱毛巾對傷處進行熱敷。 其實這樣只會使血管的損傷或腫脹加劇,

對後期的處理和恢復都是不利的。 為了止痛, 在24小時內可以進行冷敷, 千萬不要熱敷。

骨折後飲食:

骨折後要想使傷骨儘早癒合, 首先必須在飲食上保證斷骨生長所必須的營養物質。 不過, 在骨折後的不同階段, 對飲食的要求可是不一樣的。

骨折早期(傷後1~2周)

飲食應以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主。 如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。 製作以清蒸燉熬為主, 避免煎炸炒燴。 民間常用的黃豆骨頭湯較肥膩, 所含脂肪較多, 不易消化吸收, 此階段最好不要食用。 此外, 臥床患者易發生尿路感染, 宜適當多飲水利尿。

食療方法:可用三七、當歸各10克, 肉鴿1只。 共燉熟爛, 湯肉並進。 每日1次, 連續7~10天。

中期(傷後2~4周)

此階段患者食欲及胃腸功能均有所恢復。飲食上應從清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨骼生長的需要。可在初期的食譜上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動物肝臟等食物。適當多吃一些青椒、番茄、莧菜、蘿蔔等維生素c含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長和傷口癒合。

食療方法:可用當歸、續斷各10克,骨碎補15克,新鮮豬排或牛排骨250克。燉煮1小時以上。湯肉共進,連用2周。

後期(傷後5周以上)

飲食上無禁忌,可食用各種高營養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物。此期食譜可再配以老母雞湯、豬腎湯、羊腎湯、鹿筋湯、魚湯等。

食療方法:可用枸杞子、續斷各10克,骨碎補15克,薏苡仁50克,將骨碎補與續斷先煎15~20分鐘去渣,再加入枸杞和薏苡仁煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3~5天,可用3~4個療程。

此外,不能忘記的是,鈣是構成骨骼的主要物質之一,患者在康復全過程中都必須積極補鈣,並同時補充維生素d及鋅、鐵、錳等微量元素。

此階段患者食欲及胃腸功能均有所恢復。飲食上應從清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨骼生長的需要。可在初期的食譜上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動物肝臟等食物。適當多吃一些青椒、番茄、莧菜、蘿蔔等維生素c含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長和傷口癒合。

食療方法:可用當歸、續斷各10克,骨碎補15克,新鮮豬排或牛排骨250克。燉煮1小時以上。湯肉共進,連用2周。

後期(傷後5周以上)

飲食上無禁忌,可食用各種高營養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物。此期食譜可再配以老母雞湯、豬腎湯、羊腎湯、鹿筋湯、魚湯等。

食療方法:可用枸杞子、續斷各10克,骨碎補15克,薏苡仁50克,將骨碎補與續斷先煎15~20分鐘去渣,再加入枸杞和薏苡仁煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3~5天,可用3~4個療程。

此外,不能忘記的是,鈣是構成骨骼的主要物質之一,患者在康復全過程中都必須積極補鈣,並同時補充維生素d及鋅、鐵、錳等微量元素。

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