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乳腺癌放化療有多痛苦

不適當地或過度地放、化療, 這是導致臟器衰竭的最常見外因。 放、化療是雙刃劍, 殺滅癌細胞的同時, 不可避免地也要對機體造成損傷。 專家們在分析臟器衰竭的原因時, 認識到放、化療治癌的一大弊端就是對多種臟器造成明顯的損傷, 是促成臟器衰竭的一個不容忽視的因素。 歸納起來, 放、化療治癌各有十大損傷。 下面分別述之。

放射治療的十大損傷

一、皮膚損傷。 皮膚位於體表, 對放射線較為敏感, 在放射治療中首當其衝, 故可較早地出現放射反應。 根據皮膚放射損傷的程度不同, 臨床上可表現為幹性反應、濕性反應及皮膚壞死或纖維化,

出現局部皮膚潰瘍、壞死, 病人很痛苦。

二、全身損傷。 放療損傷的全身表現有輕有重, 與照射部位、照射劑量及照射野的大小有關。 臨床上全身反應常見:周身疲乏, 四肢無力, 精神不振, 氣短, 心慌, 口乾咽幹, 出虛汗, 失眠, 脫髮以及食欲下降, 體重減輕, 發熱, 腹脹, 便秘, 白細胞下降, 貧血等。

三、骨髓抑制。 當放射線照射到骨髓時, 可引起骨髓造血功能的障礙, 引起白細胞數下降, 血小板數下降, 嚴重者紅細胞、血色素也相應下降, 骨髓抑制的程度與放射野、放射劑量有著密切的關係。

四、免疫抑制。 免疫功能就是患者自身具有的抗癌能力。 放射治療導致患者免疫功能下降, 主要是由於放射線損傷免疫器官所致。

臨床上免疫功能低下, 主要表現為精神不振, 周身乏力, 抵抗力差, 易患感冒或患皰疹類疾病。 實驗室檢查可有免疫指標較低下, 如NK細胞活性及T細胞功能降低。

五、放射性食道炎。 放射性食道炎臨床上較為多見, 在胸部腫瘤如肺癌、縱隔腫瘤、食管癌、乳腺癌等腫瘤的放射過程中, 放射劑量較大時, 患者可出現不同程度的放射性食道炎。 主要是放射線對食道黏膜損傷後使之產生局部的充血、水腫, 甚至一過性的狹窄。 影響了正常進食, 輕者引起營養攝取不足, 重者可導致營養不良, 引起機體迅速衰竭。

六、口鼻咽部放射性損傷。 放射治療鼻咽癌、扁桃體癌及上頜、頰部、舌和口底部腫瘤時, 不可避免地會發生相應部位的損傷,

發生放射性口腔黏膜炎, 放射性口腔乾燥症, 放射性齲齒, 甚至骨壞死。 造成口腔黏膜炎:口腔乾燥症;張口困難。

七、放射性肺炎、肺纖維化。 進行胸部放療時, 如肺癌、食管癌、乳腺癌、縱隔腫瘤、霍奇金病等, 均可引起放射性肺損傷。 早期肺損傷。 多發生於放療開始後 3~4周至放療結束後1個月內, 表現為刺激性乾咳、無痰, 併發感染可有痰多、胸悶, 氣短、心慌, 乏力、胸痛, 發熱, 甚至出現呼吸困難, 胸片見相應部位出現密度增高模

八、放射性肝損傷。 肝損傷的症狀多在放療後數周至數月才表現出來。 輕者可無症狀, 只是肝功能檢查出現轉氨酶、轉肽酶或膽紅素升高, 有些人表現輕度肝炎症狀:納差, 厭油, 乏力, 精神不振, 肝區不適。

肝損傷嚴重者表現為短期內肝臟迅速增大並有觸痛, 大量腹水, 有時伴有黃疸。

九、放射性腎損傷。 急性放射性腎炎:一般發生於受照射後半年到一年, 檢查可發現蛋白尿、貧血、血壓升高, 一般出現症狀一個月後病情迅速發展, 表現為噁心、嘔吐, 夜尿, 胸悶、氣促, 乏力, 檢查可見明顯貧血, 水腫, 高血壓。 約有1/3患者發展為惡性高血壓伴左心衰和高血壓腦病。

十、放射性腦損傷。 腦瘤和鼻咽癌等進行放療, 很容易造成腦損傷。 放射性腦損傷大致分為三個階段, 即早期急性反應、延遲性反應、遲發性反應。

化療藥物治療的十大損傷

一、局部損傷。 患者接受化療藥物靜脈注射或肌肉注射, 出現藥物外滲, 常見引起皮下或靜脈的無菌性炎症,

幹性壞死, 皮膚潰瘍, 疤痕疙瘩。

二、全身損傷。 許多化療藥物均可引起頭暈目眩, 疲乏無力, 不思飲食, 噁心嘔吐, 失眠多夢, 二便失調, 多汗, 日漸消瘦, 營養不良等。

三、消化道損傷。 許多抗腫瘤藥物都可引起程度不等的消化道反應, 幾乎所有用化療的病人都領教過, 一般比骨髓抑制出現還早, 最初的反應是口幹, 以後是食欲減退, 噁心、嘔吐, 腹痛、腹瀉、便秘, 甚至血性腹瀉。 一般在用藥後1至數小時內出現;引起全消化道黏膜反應, 包括口腔炎, 胃炎, 腸炎, 少數有食管炎。 現將最常見的噁心、嘔吐, 腹痛、腹瀉, 便秘, 口腔炎、口腔潰瘍。

四、骨髓抑制。 絕大多數抗腫瘤藥物均可引起程度不同的骨髓抑制, 這可以說是化療藥的最大弊端。 它導致白細胞、血小板及紅細胞、血紅蛋白減少,主要是白細胞尤其以粒細胞減少最為顯著。白細胞減少的患者可表現為乏力,頭暈,低熱,食欲下降,容易造成呼吸系統及泌尿系統感染和頑固性口腔潰瘍。

五、肺損傷。化療藥物對肺的損傷主要是:肺水腫、肺嗜酸細胞浸潤和間質性肺炎和呼吸窘迫綜合征,其中以間質性肺炎為多見,其臨床表現多見亞急性發作,症狀如:發熱、咳嗽,進行性呼吸困難,心動過速。

六、心臟損傷。化療導致的心臟損傷臨床症狀主要有心率加快,呼吸困難,咳嗽,頸靜脈怒張,雙肺羅音,肝瘀血,心室肥大或缺血性心功不全,充血性心衰等。其中阿黴素不僅有與劑量相關的心臟損傷,也可導致與劑量無關的心功不全。也就是說,即使小劑量也可能導致心臟損傷。心肌的病理學改變表現為心室肥大、間質纖維化、心肌細胞損傷等。

七、肝膽損傷。很多抗腫瘤藥物在長期或大劑量應用時對肝膽功能都有損傷,主要為中毒性肝炎、肝纖維化及靜脈閉塞性疾病,

八、腎臟損傷。順氯氨鉑、大劑量甲氨蝶呤和鏈脲菌素是最容易致腎臟毒性的藥物,其中以順氯氨鉑最甚。長期應用亞硝脲類、絲裂黴素、羥基脲、環磷醯胺、異環磷醯胺、L-門冬醯胺酶、光輝黴素、平陽黴素等也可造成腎損傷。

九、致癌作用。化療藥本身也可導致癌症,接受化療可發生第二原發癌,臨床和實驗均得到證實,並以白血病、非霍奇金淋巴瘤及膀胱癌等最多見,放、化療並用者第二原發癌發生率增高,因為受到雙重損傷,這是完全可以理解的。

十、中樞及周圍神經損傷。周圍神經炎表現為指端對稱性麻木,跟腱反射減退或消失,四肢感覺障礙,肌肉疼痛或無力,甚至出現四肢輕癱,植物神經功能紊亂表現為腹痛,便秘,腸麻痹,體位性低血壓,膀胱麻痹引起的排尿障礙等。

它導致白細胞、血小板及紅細胞、血紅蛋白減少,主要是白細胞尤其以粒細胞減少最為顯著。白細胞減少的患者可表現為乏力,頭暈,低熱,食欲下降,容易造成呼吸系統及泌尿系統感染和頑固性口腔潰瘍。

五、肺損傷。化療藥物對肺的損傷主要是:肺水腫、肺嗜酸細胞浸潤和間質性肺炎和呼吸窘迫綜合征,其中以間質性肺炎為多見,其臨床表現多見亞急性發作,症狀如:發熱、咳嗽,進行性呼吸困難,心動過速。

六、心臟損傷。化療導致的心臟損傷臨床症狀主要有心率加快,呼吸困難,咳嗽,頸靜脈怒張,雙肺羅音,肝瘀血,心室肥大或缺血性心功不全,充血性心衰等。其中阿黴素不僅有與劑量相關的心臟損傷,也可導致與劑量無關的心功不全。也就是說,即使小劑量也可能導致心臟損傷。心肌的病理學改變表現為心室肥大、間質纖維化、心肌細胞損傷等。

七、肝膽損傷。很多抗腫瘤藥物在長期或大劑量應用時對肝膽功能都有損傷,主要為中毒性肝炎、肝纖維化及靜脈閉塞性疾病,

八、腎臟損傷。順氯氨鉑、大劑量甲氨蝶呤和鏈脲菌素是最容易致腎臟毒性的藥物,其中以順氯氨鉑最甚。長期應用亞硝脲類、絲裂黴素、羥基脲、環磷醯胺、異環磷醯胺、L-門冬醯胺酶、光輝黴素、平陽黴素等也可造成腎損傷。

九、致癌作用。化療藥本身也可導致癌症,接受化療可發生第二原發癌,臨床和實驗均得到證實,並以白血病、非霍奇金淋巴瘤及膀胱癌等最多見,放、化療並用者第二原發癌發生率增高,因為受到雙重損傷,這是完全可以理解的。

十、中樞及周圍神經損傷。周圍神經炎表現為指端對稱性麻木,跟腱反射減退或消失,四肢感覺障礙,肌肉疼痛或無力,甚至出現四肢輕癱,植物神經功能紊亂表現為腹痛,便秘,腸麻痹,體位性低血壓,膀胱麻痹引起的排尿障礙等。

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