指心臟本經的虛火上升。 主要症狀有舌生瘡、心煩、失眠等。
本證是為心火內盛所表現的實熱證候。 其證多因六淫傳裡化火;或情志鬱極火自內發;或過食辛辣之品;或溫補過度， 導致陽熱內盛， 形成內火上炎的證候。
本證病位在心， 證候屬實， 常移熱于小腸形成小腸實熱;亦可波及到脾、肝形成心脾積熱和心肝火旺等症。
產熱的絕對過多引起的“內(熱)”， 也叫“實火(熱)” ， 既然是火， 它的主要臨床症狀當然就是發熱， “實火(熱)”引起的發熱可以是全身性的， 也可以是局部性的。
全身性的發熱， 往往表現為體溫的升高，
局部發熱， 如胃脘部的燒灼感， 心窩部的烘熱感， 頭面部的烘熱感， 小便時尿道的熱燙感， 大便時肛門的灼熱感， 等等， 它是過多的熱量聚集在某一臟腑內所引起。
實火(熱)在臨床上除了發熱外， 還往往兼有各種新陳代謝過於旺盛的症狀， 如面紅目赤、心悸心煩、口渴、喜歡喝冷的東西、大便幹結、小便黃赤、多食易饑、脾氣暴躁、消瘦等。
引起“實火(熱)”的原因很多， 最主要的莫過於元陽的運動、溫煦作用過於亢進， 從而導致人體各組織器官新陳代謝活動過於旺盛， 產生各種症狀。
