吐血是血從胃中經口吐出或嘔出。 常夾有飲食殘渣。 多因胃中積熱， 或肝火犯胃， 而損傷脈絡所致。 有部分因為中氣虛損， 血失統攝而致吐血。 另外， 某些急性熱病出現熱傷營血證時， 亦可出現吐血。
辨治方藥
一、胃中積熱型
吐血色紅或紫暗， 或夾有食物殘渣， 多伴有脘腹脹滿或痛， 噯氣或嘔逆， 口渴或幹苦， 大便秘結等症， 舌紅苔黃， 脈滑數。 治宜清胃瀉火， 降氣止血。
基本方藥：大黃、黃芩、側柏葉各10克， 代赭石、白芍各15克、黃連、法半夏、甘草各6克；水煎日服1劑， 分3次餐後1小時服。
方解：方中主以大黃、黃芩、黃連， 清胃瀉火，
臨床加減：脾氣虧虛者， 選加黨參、白術、炮薑、灶心土；陰血虛損者， 選加生地黃、阿膠、麥冬；肝火旺者， 選加山梔子、龍膽草；胸脅疼痛， 屬氣滯者加柴胡、枳殼， 屬血瘀者選加郁金、赤芍、三七等。
二、氣虛血虧型
吐血血色稀淡， 體虛乏力， 面色白光白， 常伴有胃痛隱隱， 饑時尤甚， 頭暈心悸， 納少便溏， 或柏油樣便等症， 舌淡苔薄白， 脈虛弱或細。 治宜補氣攝血， 健脾養血。
基本方藥：黃芪、仙鶴草各18克， 黨參、白術各12克， 當歸、阿膠（烊化分沖）各10克， 陳皮、炮薑、炙甘草各5克。
方解：方中主以黃芪、仙鶴草補氣攝血， 黨參、白術、甘草健脾益氣；輔以阿膠滋陰養血止血；當歸補血活血， 陳皮理氣運脾，
臨床加減：脘腹痛者， 選加白芍、元胡等；脘腹有燒灼感者， 選加蒲公英、山梔子、左金丸、海螵蛸等；出血不止者， 選加側柏葉、艾葉炭、藕節、白及、花蕊等；便血者， 加灶心土、地黃、黃芩炭。 餘可參考上述胃中積熱證基礎方加減法。
此外， 急性熱病熱傷營血， 迫血妄行， 亦可出現吐血， 血色鮮紅， 斑疹及發熱夜盛， 神志昏迷， 煩躁不安， 面紅目赤等症， 舌質紅絳， 脈洪大。 基本方藥：水牛角、生地、赤芍、丹皮、生側柏葉、鮮荷葉、梔子。 便秘加生大黃， 煩渴加生石膏， 嘔劇加代赭石， 高熱神昏加服安宮牛黃丸或注射清開靈。
