蒲輔周產後惡露不淨醫案

陳XX， 女， 成年， 已婚， 1963年5月7日初診。

自本年3月底足月初產後， 至今4旬， 惡露未盡， 量不多色淡紅， 有時有紫色小血塊， 並從產後起腰酸痛， 周身按之痛， 下半身尤甚， 有時左少腹痛， 左腰至大腿上三分之一處有靜脈曲張， 食欲欠佳， 大便溏， 小便黃， 睡眠尚可， 面色不澤， 脈上盛下不足， 右關弦遲， 左關弦大， 寸尺俱沉澀， 舌質淡紅無苔， 由產後調理失宜， 以致營衛不和， 氣血紊亂， 惡露不化， 治宜調營衛， 和血消瘀。

處方：

桂枝一錢五分 白芍二錢 茯苓三錢 炒丹皮一錢 桃仁一錢（去皮） 炮薑八分 大棗四枚 服五劑。

16日複診：服藥後惡露已盡，

少腹及腰腿痛均消失， 食欲好轉， 二便正常， 脈沉弦微數， 舌淡無苔， 瘀滯已消， 宜氣血雙補， 十全大補丸四十丸， 每日早晚各服一丸， 服後已恢復正常。

按：患者產後四旬， 惡露不盡， 腰及少腹痛， 周身亦痛， 便溏等症。 考《醫宗金鑒》謂：“產後惡露??????日久不斷， 時時淋漓者， 或因沖任虛損， 血不收攝， 或因瘀行不盡， 停留腹內??????。 ”“產後少腹痛， 其痛若微， 乃產時血塊未淨， 名兒枕痛??????。 ”今患者惡露色淡紅， 舌淡紅無苔， 脈上盛下不足等， 由產後調理失宜， 有沖任虛損之象。 便惡露有時有小血塊， 色紫， 少腹痛， 加之左腰至大腿有靜脈曲張等症， 則兼有血瘀之象。 又兼周身痛， 則因有瘀滯以致營衛不調之征， 借用桂枝茯苓丸加味， 用桂、芍、棗調營衛， 用炮薑、茯苓、溫運經脈，

桃仁、丹皮消瘀和血。 藥後瘀滯化而少腹痛消失， 營衛和而身痛止， 大便亦調， 以後改用十全大補丸以雙補氣血而善其後。 前方共七味藥， 治療的範圍較廣， 而諸症皆有效， 所以用藥不在乎多而在乎精。 藥量方面， 亦不在乎重， 蒲老常說：藥用適當， 量不在乎大， 量大往往藥過病所， 反傷胃氣， 用得適當， 雖量小甚為有效。