疾病百科 老年人神經梅是什麼

老年人神經梅的原因

神經梅毒（neurosyphilis）是由蒼白密螺旋體侵犯中樞神經系統所致 發病機制： 梅毒螺旋體侵犯中樞系統可致相應部位的病理損害， 侵犯腦脊膜引起炎性反應。 腦膜增厚， 以腦底的病變最明顯。 累及腦血管脊髓動脈， 可致相應動脈的血栓形成， 發生腦或脊髓梗死它還可直接侵犯腦和脊髓組織， 引起神經細胞變性壞死腦萎縮尤其易侵犯脊髓後索及後根， 導致其發生變性萎縮 ; 實驗室檢查： 腦脊液檢查常見以淋巴細胞為主的白細胞增多一般在100×106/L以下， 蛋白質增高， 為0.5～1.5g/L， IgG及IgM可增高。 其它輔助檢查： 常用的血清和腦脊液梅毒診斷試驗為：1.RL（venerealdiseaseresearchlaboratory）試驗 約70%陽性健康搜索。

2.梅毒螺旋抗體吸附試驗特異性及敏感性更高， 98%為陽性。 》淋巴細胞 》腦脊液

老年人神經梅的症狀

1.腦膜及血管梅毒 急性梅毒性腦膜炎起病急， 有明顯頭痛嘔吐及腦膜刺激征。 晚期神經梅毒腦膜炎常呈急性或慢性起病， 以顱底腦膜炎多見， 腦神經常受累， 腦凸面腦膜炎可見局限性或全身性癲癇發作。 腦血管梅毒多在感染後2～10年起病， 可侵犯任何動脈， 表現為受累動脈供血區的急性神經功能缺失2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表現為急性或亞急性橫貫性脊髓損害。 3.脊髓癆 影響脊神經後根及脊髓後索。 表現為下肢閃電樣痛， 深感覺障礙感覺性共濟失調及膀胱直腸功能障礙。

4.進行性癡呆 臨床特徵為進行性癡呆， 早期表現為性格改變， 隨後出現近事記憶障礙， 判斷與計算力降低， 缺乏自知力， 逐漸進入癡呆。 併發症： 神經梅毒常併發癲癇、視神經萎縮、老年性癡呆、腦梗死等。

老年人神經梅的治療方法

神經梅毒的治療首選為青黴素， 需大劑量治療健康搜索。 水劑苄星青黴素每天480萬U， 10天為1個療程， 間隔2周再重複1療程。 普魯卡因青黴素， 每天肌注240萬U， 連續15天同時服用丙磺舒0.5g/次， 4次/d。 在治療過程中， 由於大量螺旋體死亡可致過敏反應。 甚至Herxheimenr反應， 可在青黴素治療前1天開始口服潑尼松5～10mg/次， 4次/d， 連續3天以預防之。 對有青黴素過敏者， 可用多西環素（強力黴素）300mg/d口服， 3次/d， 連續30天；亦可用紅黴素500mg， 4次/d，

口服， 連續30天健康搜索， 在治療後1， 3， 6， 12， 18， 24個月以及2年後每年複查血清及腦脊液， 如有陽性發現， 則應重複治療。 對症治療鶒：對脊髓癆健康搜索的閃電樣疼痛可服卡馬西平100～200mg/次， 3次/d；有癲癇發作者按類型給予抗癲癇治療。 有精神症狀者用強安定劑鶒。

老年人神經梅的預防措施

嚴禁嫖娼， 提倡使用避孕套患其他性病時應常規進行梅毒血清反應檢查。 梅毒患者的性伴應定期觀察檢查。 婚前體格檢查應常規包括梅毒血清反應