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變應性鼻炎如何診斷

變應性鼻炎是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病, 在世界範圍內的平均發病率為10%~20%, 部分國家高達40%, 並且近30年全球變應性鼻炎的發病率正在逐漸增加。 變應性鼻炎因其發病率高, 且能間接增加鼻旁竇炎、中耳炎和支氣管哮喘的發病機會, 從而影響生活品質, 增加社會經濟負擔, 因此目前已逐漸被視為是一種全球性健康問題, 受到廣泛的關注。

臨床上對於變應性鼻炎的診斷有3點:

1.病史 發作時鼻癢, 有陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞。 可伴有嗅覺減退、流淚等間接症狀和鼻旁竇炎、分泌性中耳炎、支氣管哮喘等引起的相關症狀。

2.鼻鏡檢查 無症狀期間, 鼻黏膜可正常;變應原接觸期間, 鼻腔常有大量黏性分泌物, 鼻黏膜可呈蒼白、充血或淺藍色, 黏膜明顯水腫, 以下鼻甲最為明顯, 對1%麻黃堿反應良好。

3.實驗室檢查 如特異性皮膚試驗、鼻黏膜激發試驗和特異性IgE檢測, 主要用於確診和脫敏治療。 鼻分泌物塗片, 檢查鼻黏膜及其分泌物中的細胞, 如肥大細胞、嗜鹼性粒細胞、嗜酸性粒細胞等, 有助於診斷。

提示, 本病應與血管運動性鼻炎、高反應性鼻炎、非變應性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合征、急性鼻炎等相鑒別。

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