寒熱並用治高熱

韓某某， 1歲， 男。 2009年3月12日初診。 持續發熱四天， 高熱， 汗少， 口幹欲飲， 便幹， 苔灰黃厚膩。 西醫診為上呼吸道感染， 一直以抗炎抗病毒輸液治療， 多次服退燒藥， 身熱不退。 此當屬春溫夾濕， 擬清熱化濕解表為治， 投以附子8克， 細辛6克， 石膏80克， 藿香、佩蘭各12克， 茵陳15克， 生大黃5 克， 建曲、蒼術、浮萍各10克， 葛根、蘆根各20克， 小安宮牛黃丸一粒， 甘露消毒丹30克。 1劑， 水煎服。 是夜熱退， 次日複診， 加服1劑告愈。

按：陳祖皋老師認為急性外感發熱， 常常寒熱錯雜， 既有外寒， 又有內熱。 故常用附子、細辛、石膏三藥， 寒熱並用退高熱， 效如桴鼓。 石膏清熱瀉火，

解肌除煩， 細辛發散風寒， 二者合用， 以細辛之升散， 引石膏之寒， 達于上焦。 附子具散寒引表作用， 其散寒作用優於麻、桂， 附子配細辛， 辛竄走竅， 散邪達表。 三藥合用共奏清熱之作用， 而無燥烈遏邪之弊， 退燒之功可謂之神奇。 若寒氣閉滯者加麻黃、防風；風熱郁滯者加葛根、浮萍、蟬衣；暑熱者加連翹、豆豉、益元散；暑濕者加藿香、佩蘭、茵陳之屬；濕熱並重者加甘露消毒丹；高熱煩躁者加安宮牛黃丸。 陳師認為對本法應用只要配伍得當， 隨證加減， 靈活運用， 往往能發揮出意想不到的功效。 臨診所見確有手到病除之感歎。