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化飲清肺治久咳

張女, 5歲。 咳嗆經月不愈, 以子夜及晨起為甚, 偶有喉間痰鳴, 咳吐不暢, 舌質淡紅, 苔白厚而滑, 脈弦。 患兒有青黴素過敏史, 曾在省級某醫院診為咳嗽變異性哮喘, 已服西藥抗感染治療多日不瘥。 證屬飲邪漬肺, 肺氣不清, 治當化飲清肺, 投以桂枝、天南星、浙貝母、炙桑皮各12克, 川椒目、甘遂各4 克, 葶藶子20克, 穿山甲5克, 皂角刺、炙百部、炙紫苑、三棱、莪術、建曲各10克。 5劑, 水煎服。

二診:藥後咳嗆明顯減輕, 痰鳴亦除, 舌質淡紅, 苔薄膩, 前方已效, 去三棱、莪術、建曲, 再進5劑。 藥後家長告之咳嗆漸平。

按:陳祖皋老師認為久咳一證,

或虛或實, 當慎辨之, 兒科則以實證多見, 臨床上以飲邪為患、氣火上沖最為常見。 咳嗽雖為常見病證, 但也非一藥可瘥, 應從咳嗽發作時間、聲息、痰之色澤和舌脈等仔細加以審辨, 方能獲得理想療效。 “病痰飲者當溫藥和之”, 是證故以桂枝為主藥重在化飲, 佐以天南星、川椒目、甘遂溫化痰飲, 葶藶子、浙貝母、炙桑皮、炙百部、炙紫菀清肺降氣化痰, 輔以三棱、莪術、建曲消導以理脾。 穿山甲、皂角刺是陳師常用之對藥, 兩者均有祛風托膿 (痰)外出之功效, 陳師認為過敏性疾病的治療, 應從祛風入手, 使邪有出路, 而此兩藥常相伍用之, 對促使痰飲外出, 每有奇效。

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