張女,
5歲。
咳嗆經月不愈,
以子夜及晨起為甚,
偶有喉間痰鳴,
咳吐不暢,
舌質淡紅,
苔白厚而滑,
脈弦。
患兒有青黴素過敏史,
曾在省級某醫院診為咳嗽變異性哮喘,
已服西藥抗感染治療多日不瘥。
證屬飲邪漬肺,
肺氣不清,
治當化飲清肺,
投以桂枝、天南星、浙貝母、炙桑皮各12克,
川椒目、甘遂各4 克,
葶藶子20克,
穿山甲5克,
皂角刺、炙百部、炙紫苑、三棱、莪術、建曲各10克。
5劑,
水煎服。
二診:藥後咳嗆明顯減輕,
痰鳴亦除,
舌質淡紅,
苔薄膩,
前方已效,
去三棱、莪術、建曲,
再進5劑。
藥後家長告之咳嗆漸平。
按:陳祖皋老師認為久咳一證,
或虛或實,
當慎辨之,
兒科則以實證多見,
臨床上以飲邪為患、氣火上沖最為常見。
咳嗽雖為常見病證,
但也非一藥可瘥,
應從咳嗽發作時間、聲息、痰之色澤和舌脈等仔細加以審辨,
方能獲得理想療效。
“病痰飲者當溫藥和之”,
是證故以桂枝為主藥重在化飲,
佐以天南星、川椒目、甘遂溫化痰飲,
葶藶子、浙貝母、炙桑皮、炙百部、炙紫菀清肺降氣化痰,
輔以三棱、莪術、建曲消導以理脾。
穿山甲、皂角刺是陳師常用之對藥,
兩者均有祛風托膿 (痰)外出之功效,
陳師認為過敏性疾病的治療,
應從祛風入手,
使邪有出路,
而此兩藥常相伍用之,
對促使痰飲外出,
每有奇效。