楊某某， 男， 24歲。 2007年10月28日初診。 患者經常咳嗽10餘年， 自覺腹中有寒氣上湧而咳， 痰少， 痰質稀白， 時有發灰， 稍飲涼水便可引發咳嗽。 納可， 喜熱飲， 腹部怕涼， 大便不爽， 曾服三仁湯無效。 舌質紅， 苔微黃膩， 脈弦數。 辨證為寒飲伏肺， 化熱作咳。 治以宣肺蠲飲， 化痰止咳為主， 稍佐清熱之品， 方選小青龍東加味。 處方：炙麻黃3克， 桂枝6克， 白芍15克， 五味子6克， 乾薑3克， 法半夏6克， 生石膏15克， 黃芩10克， 炒杏仁（打）10克， 桔梗10克， 桑白皮10克， 炙甘草6克， 茯苓12克， 浙貝母10克， 知母10克， 炙紫菀10克。 7劑， 水煎服， 日1劑。 藥後咳減， 痰多易出， 繼以此方少佐補益脾胃，
按：小青龍湯乃仲景治療支飲、溢飲、肺脹等的常用方劑。 方中麻黃、桂枝發汗解表， 宣肺止咳；白芍配桂枝調和營衛， 祛風散邪；乾薑溫肺暖脾， 細辛化飲通痹， 二藥合用溫肺化飲；半夏燥濕祛痰， 蠲飲降濁；五味子斂肺， 芍藥益陰， 並為佐制；炙甘草調和諸藥。 本方在立法上散寒化飲， 表裡兼治；配伍上採用辛散溫通， 佐用酸收甘緩， 即寓助衛護營于溫通發散之中， 具有溫散而不傷氣津的特點。 大凡感冒、咳喘， 內有寒飲， 有表證或者無表證者均可選用， 現代常用本方加減治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年肺氣腫等屬外寒內飲者。 閻豔麗教授臨證使用本方常喜用輕劑， 蓋肺為華蓋， 其位最高， 取“治上焦如羽，
此案患者寒飲留滯於胃脘， 而見“腹部怕涼， 喜熱飲， 吃涼便可引發咳嗽”；寒飲阻於中焦， 從肺脈上侵射肺， 故見“腹中有寒氣上湧作咳， 痰質稀白”；“痰質時有發灰”， 灰為腎水之色， 此為久咳已有耗傷腎氣之虞。 選用小青龍東加減為治， 因其表寒不顯， 故改生麻黃為炙麻黃， 且以少量， 不取其發表， 專取其止咳平喘之功；病久腎氣受傷之象初現， 故去細辛， 以防止其“拔腎根”；又因患者舌紅， 苔微黃膩， 脈象弦數， 乃是寒飲久鬱， 已有化熱之征， 少用乾薑3克， 既不違背仲景“病痰飲者， 當以溫藥和之”之訓， 又伍以清熱化痰之藥生石膏、黃芩、桑白皮、浙貝母、知母等兼顧飲鬱化熱之標。 同時加入桔梗、杏仁、紫菀宣發肅降肺氣， 以恢復肺主氣司宣降的生理功能。
