烏梅丸治久痢

龔某， 男， 43歲， 2008年2月25日初診。 自述其近半月來節日加餐， 杯盤滿桌， 雞鴨魚肉， 毫無口福， 時常晨起腹痛腹瀉， 或溏或如水樣， 瀉後稍舒， 每日3～5次， 病情時輕時重。 服用柳氮磺吡啶或黃連素片、慶大黴素片等藥可緩解。 追述病史：15年前曾患“急性菌痢”， 病後調養不當， 嗣後稍食油膩或剩菜剩飯， 則腹痛腹瀉發作。 兩年前因同類症狀曾住院半月， 運用灌腸法， 結腸炎常規治療好轉後出院。 刻見：神萎少華， 消瘦， 口淡乏味， 舌質淡， 苔薄白， 脈沉細， 不能多食肥甘厚味， 時時腹痛欲便。 大便常規查見少量紅、白細胞， X線片提示慢性潰瘍性結腸炎。

治宜溫陽健脾， 澀腸止瀉， 扶正祛邪。 方用烏梅丸加味， 藥用烏梅炭20克， 黃柏10克， 炮薑15克， 黃連10克， 附片15克（先煎30分鐘）， 人參10克， 焦白術15， 當歸10克， 肉桂5克， 花椒3克， 灶心土250克。

煎法：用灶心土加水1000毫升， 煎上藥取汁500毫升,分3次溫服， 每日一劑， 7天為一療程。 服藥期間忌食生冷燥辣， 少食油膩滑腸之品。 一療程後， 精神轉佳， 腹痛腹瀉緩解， 能食少量葷菜。 繼以上方去當歸加淮山藥20克， 再服一療程。 三診時體重有所增加， 上述症狀明顯緩解， 囑其以上方藥共研細末為丸， 每服6～9克， 每日服3次， 淡鹽水沖服， 連服2～3月以善其後， 並加強飲食衛生， 忌食生冷燥辣,肥甘厚味。 兩年後隨訪， 腹痛腹瀉偶有發生， 如上方治療即愈。

慢性結腸炎分潰瘍性結腸炎和結核性結腸炎，

是一種常見的多發性慢性疾病， 中醫學屬“久瀉”、“久痢”範疇。 多因飲食不節（不潔）、外感寒濕或濕熱而發， 致病久脾虛， 運化失職， 清濁相混， 合走腸間而瀉。 久病傷陰， 累及脾腎， 終致陰陽俱虛， 寒熱錯雜， 正虛邪實， 故腹瀉反復發作。 烏梅丸出自《傷寒論·厥陰篇》， 張仲景專為“蛔厥”症而設， 並主久痢。 運用本方加灶心土溫陽健脾， 澀腸止瀉。 腹痛甚者加花椒20粒， 玄胡索15克；腹瀉甚者去當歸， 加地榆炭30克， 葛根20克；久痢久瀉者加訶子12克， 罌粟殼10克；伴肛脫者加黃芪30克， 升麻10克。 烏梅丸治療久瀉， 久痢， 慢性結腸炎， 配方精當， 靈活運用， 隨病情變化或湯或丸， 囑其加強飲食調養， 用之每獲良效。