痹者， 閉也。 痹證指感受風寒濕等邪氣， 導致氣血閉阻引起肢體疼痛酸楚、麻木沉重， 關節屈伸不利等症狀的一類病證。 《內經》所論“痹”之涵義主要有：一為病名， 泛指風寒濕邪所致氣血經脈閉阻不通的肢體痹；二為閉塞不通之病機。 《醫學入門》雲：“痹者， 氣閉塞不通流也， 或痛癢， 或麻痹， 或手足緩弱。 ”
病因病機
《內經》認為， 痹證是多種外邪共同作用的結果， 在病因上《素問·痹論》強調“風寒濕三氣雜至合而為痹”。 然而沒有正氣不足亦不會發生痹證， 所以《靈樞· 陰陽二十五人》雲：“血氣皆少則無須， 感於寒濕， 則善痹骨痛”，
臟腑痹亦是在先有臟腑之內傷的基礎上痹邪內傳而成。 即首先就邪氣而言是肢體痹日久不愈， 各在其所主之時複感於風寒濕邪而發髒痹， 說明不僅邪氣存在而且邪氣較盛。 另外《素問·痹論》指出：“陰氣者， 靜則神藏， 躁則消亡。 飲食自倍， 腸胃乃傷。 ”又在闡述六腑痹發生的病機時雲：“此亦其飲食居處， 為其病本也。 ”旨在說明若五臟所藏之神躁擾妄動，
按病因分類
根據感邪偏重和病邪性質之不同， 分為行痹、痛痹、著痹、熱痹。
行痹 行痹指以感受風邪為主的痹證， 臨床以肢節痠痛、遊走無定處為特點， 亦稱風痹。 《素問·痹論》雲：“其風氣勝者為行痹。 ”因風性善行而數變， 居無定處， 故行痹疼痛遊走無定處。
痛痹 痛痹指以感受寒邪為主的痹證， 臨床以疼痛劇烈、痛處固定為特點， 亦稱寒痹。 《素問·痹論》雲：“寒氣勝者為痛痹。 ”因寒為陰邪， 其性收引凝滯， 故痛痹疼痛劇烈而部位固定。 《素問·痹論》亦雲：“痛者寒氣多也， 有寒故痛也。 ”
著痹 著痹指以感受濕邪為主的痹證，
熱痹 熱痹指以感受風寒濕邪， 若患者體質偏熱， 則意產生熱鬱濕阻為主的痹證， 臨床以疼痛劇烈， 痛處紅腫灼熱為特點。 《素問·痹論》雲：“其為熱者， 陽氣多， 陰氣少， 病氣勝， 陽遭陰， 故為痹熱。 ”
形體分類
根據受邪季節和部位不同， 分為五體痹， 即骨痹、筋痹、脈痹、肌痹和皮痹。
骨痹 骨痹因外感風寒濕邪， 腎虛內虧， 不能生髓養骨而致痹證。 臨床以骨重不可舉， 骨沉重酸痛為特點。 《素問·痹論》雲：“痹在於骨則重。 ”馬蒔注雲：“骨重難舉， 髓中酸疼， 而寒冷氣至， 病成骨痹。 ”
筋痹 因其病變部位在筋為筋痹，
脈痹 因心氣不足， 風寒侵襲血脈， 使血脈凝滯而發為脈痹， 臨床以肢體血流不暢， 局部疼痛， 遇寒加重為特點。 《素問·痹論》雲：“以夏遇此者為脈痹……在於脈則血凝而不流。 ”馬蒔注曰：“心主夏， 亦主脈， 心氣衰， 則三氣入脈， 故名之曰脈痹。 ”
肌痹 因寒濕侵於肌肉之間， 寒則脈凝， 濕則阻滯氣血而發為肌痹， 臨床以肌肉頑麻不仁或疼痛為特點。 《素問·痹論》雲：“以至陰遇此者為肌痹……在於肉則不仁。 ”張介賓注雲：“太陰者濕土之氣也，
皮痹 因風寒濕邪乘肺， 衛表不固而侵襲皮膚， 留而不去， 營衛受阻而發為皮痹， 臨床以皮寒、麻木不仁為特點。 《素問·痹論》雲：“以秋遇此者為皮痹……在於皮則寒。 ”馬蒔注曰：“痹之所以不仁者， 以其皮膚之中少氣血以為之營運， 故皮頑不動而為不仁也。 ”
按臟腑分類
由五體痹久不愈發展為腎痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹之五臟痹。 若風寒濕氣中于臟腑之俞穴， 兼內有食飲傷及臟腑， 形成腸痹、胞痹之六腑痹。 實為臟腑功能失調之證。
腎痹 因骨痹不愈， 複感於邪或寒濕內侵於腎而發為腎痹。 其臨床表現以渾身腫脹， 活動受限， 甚則能坐不能行， 或能俯不能仰為特點， 兼有遺溺。 如《素問·痹論》雲：“腎痹者， 善脹，尻以代踵，脊以代頭。”
肝痹 因筋痹不已，重感於風寒濕三氣，內舍於肝，肝氣閉結，氣機不暢，疏泄失常，發為肝痹。臨床以夜臥多驚、口渴多飲、小便頻數、腹脹滿如懷妊之狀為特點，兼有乏力。如《素問·痹論》雲：“肝痹者，夜臥多驚，多飲數小便，上為引如懷。”
心痹 因脈痹不愈，重感於風寒濕邪，則內舍於心，心氣閉結，心陽不宣，發為心痹。臨床以心脈瘀滯，心悸不寧，氣喘，甚則胸痛引背為特點。如《素問·痹論》雲：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌幹善噫，厥氣上則恐。”
脾痹 因肌痹不已，重感風寒濕三氣，內舍於脾，脾氣閉結，運化失職，發為脾痹。臨床以胸膈痞滿、肌肉消瘦、嘔吐清水等為特點，兼有皮膚乾勁憔悴。如《素問·痹論》雲：“脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。”
肺痹 因皮痹不已，重感於風寒濕三氣，內舍於肺，肺氣閉結，宣降失和，發為肺痹。臨床以喘息、呼吸不利、胸滿、氣逆而嘔等為特點。如《素問·痹論》雲：“肺痹者，煩滿喘而嘔。”
六腑痹的分類論述並不全面，僅以腸痹、胞痹為主。腸痹因風寒濕邪侵襲大腸、小腸，發為腸痹。臨床上以數飲水而小便不利，腸鳴飧泄為特點。如《素問·痹論》雲：“腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。”胞痹因風寒濕邪侵於膀胱，則為胞痹。臨床上以少腹膀胱按之疼痛，小便短澀、灼熱等為特點。如《素問·痹論》雲：“胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯濇於小便，上為清涕。”
按發病特點分類
根據症狀特點的不同，分為眾痹、周痹。
眾痹 眾痹“風寒濕氣，客於外分肉之間”，導致津液迫聚為痰，痰聚則“排分肉而分裂也”，產生痹證之疼痛。其疼痛在人身之上下左右呈陣發性，“左右相應”對稱，並“各在其處”說明疼痛部位較為固定，但“更發更止”，時止時休，變化不定而且較快，但並不是周身性遊走。張介賓雲：“各在其處，謂隨聚而發也，不能周遍上下，但或左或右，更發更休，患無定處，故曰眾痹。”
周痹 周痹病位則“在於血脈之中”，經脈痹阻不通則產生相應症狀，其疼痛遍及全身，“隨脈以上，隨脈以下”，以遊走性疼痛為臨床特點的一類痹證。張介賓注雲：“能上能下，但隨血脈而周遍於身，故曰周痹，非若眾痹之左右移易也。”
治療
《內經》中提出“循脈之分，各有所發，各隨其過”的循經、隨病、隨痛取穴的治療原則，並在具體實施過程中注重結合臟腑之腧穴、合穴進行針刺。
行痹，針刺治療，張介賓雲：“在分肉間痛而刺之，謂隨痛所在，求其絡而繆刺之也”；方藥治療，可選用《類證治裁》防風湯。
痛痹，針刺治療，《靈樞·壽夭剛柔》提出火焠藥熨之法，提出“刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以藥熨之”； 方藥治療，可選用《類證治裁》加減五積散。
著痹，針刺治療，《靈樞·四時氣》提出針刺足三裡穴；方藥治療，可選用《類證治裁》川芎茯苓東加黃芪、白術，或除濕蠲痹東加蠶砂、防己、薏苡仁。
熱痹，方藥治療可根據濕與熱的程度不同，選用宣痹湯、清熱滲濕湯、加味二妙散及白虎加桂枝湯等。
筋痹，針刺治療，《靈樞·官針》提出用恢刺和關刺之法，馬蒔注曰“恢刺，以針直刺其旁，複舉其針前後，恢蕩其筋之急者，所以治筋痹也”，“關刺，直刺左右手足，盡筋之上，正關節之所在，所以取筋痹也”；方藥治療，可選《張氏醫通》羚羊角散。
肌痹，針刺治療，《靈樞·官針》提出用合穀刺法，馬蒔注雲：“合穀刺，左右用針如雞足然，針於分肉之間，以取肌痹”；方藥治療，可選除濕蠲痹東加減。
皮痹，針刺治療，《靈樞·官針》載用毛刺法，張志聰注雲：“毛刺者，邪閉於皮毛之間，浮淺取之”；方藥治療，可選黃芪建中湯合羌活勝濕東加減。
脈痹，以“血實宜決之”為原則，可選用當歸四逆湯合活絡效靈丹之類。
骨痹，針刺治療，《靈樞·五邪》提出可選湧泉、昆侖穴，《靈樞·官針》提出用短刺和輸刺法，短刺即慢慢進針，並搖動針體使針深入至骨，上下提插，以摩擦其骨。輸刺即將針直入直出，取穴少刺得深而留針久；方藥治療，可選用右歸飲合腎著湯。
心痹，針刺治療可選神門、心俞或根據《靈樞·官針》提出的偶刺法治療，即當其痛所，一針刺於胸前，一針刺其背部；方藥治療，可選《證治準繩》五痹東加遠志、茯苓、麥門冬、犀角。
肝痹，針刺治療可選太沖、曲泉穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痹東加棗仁、柴胡。
肺痹，針刺治療可選太淵、尺澤穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痹東加半夏、杏仁、麻黃、紫菀。
脾痹，針刺治療可選太白、陰陵泉穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痹湯加厚樸、枳實、砂仁、神曲。
腎痹，針刺治療可選太溪、陰穀穴；方藥治療，可選《辨證奇聞》腎痹東加減。
腸痹，針刺治療可選曲池、小海穴；方藥治療，可選《證治準繩》五苓散加桑皮、木通、麥門冬或吳茱萸散。
胞痹，針刺治療可選委中 善脹，尻以代踵，脊以代頭。”
肝痹 因筋痹不已，重感於風寒濕三氣，內舍於肝，肝氣閉結，氣機不暢，疏泄失常，發為肝痹。臨床以夜臥多驚、口渴多飲、小便頻數、腹脹滿如懷妊之狀為特點，兼有乏力。如《素問·痹論》雲：“肝痹者，夜臥多驚，多飲數小便，上為引如懷。”
心痹 因脈痹不愈，重感於風寒濕邪，則內舍於心，心氣閉結，心陽不宣，發為心痹。臨床以心脈瘀滯，心悸不寧，氣喘，甚則胸痛引背為特點。如《素問·痹論》雲：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌幹善噫，厥氣上則恐。”
脾痹 因肌痹不已，重感風寒濕三氣，內舍於脾，脾氣閉結，運化失職，發為脾痹。臨床以胸膈痞滿、肌肉消瘦、嘔吐清水等為特點，兼有皮膚乾勁憔悴。如《素問·痹論》雲：“脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。”
肺痹 因皮痹不已，重感於風寒濕三氣，內舍於肺，肺氣閉結，宣降失和，發為肺痹。臨床以喘息、呼吸不利、胸滿、氣逆而嘔等為特點。如《素問·痹論》雲：“肺痹者，煩滿喘而嘔。”
六腑痹的分類論述並不全面，僅以腸痹、胞痹為主。腸痹因風寒濕邪侵襲大腸、小腸，發為腸痹。臨床上以數飲水而小便不利，腸鳴飧泄為特點。如《素問·痹論》雲：“腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。”胞痹因風寒濕邪侵於膀胱，則為胞痹。臨床上以少腹膀胱按之疼痛，小便短澀、灼熱等為特點。如《素問·痹論》雲：“胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯濇於小便，上為清涕。”
按發病特點分類
根據症狀特點的不同，分為眾痹、周痹。
眾痹 眾痹“風寒濕氣，客於外分肉之間”，導致津液迫聚為痰，痰聚則“排分肉而分裂也”，產生痹證之疼痛。其疼痛在人身之上下左右呈陣發性，“左右相應”對稱，並“各在其處”說明疼痛部位較為固定，但“更發更止”，時止時休，變化不定而且較快，但並不是周身性遊走。張介賓雲：“各在其處，謂隨聚而發也，不能周遍上下，但或左或右，更發更休，患無定處，故曰眾痹。”
周痹 周痹病位則“在於血脈之中”，經脈痹阻不通則產生相應症狀，其疼痛遍及全身，“隨脈以上，隨脈以下”，以遊走性疼痛為臨床特點的一類痹證。張介賓注雲：“能上能下，但隨血脈而周遍於身，故曰周痹，非若眾痹之左右移易也。”
治療
《內經》中提出“循脈之分，各有所發，各隨其過”的循經、隨病、隨痛取穴的治療原則，並在具體實施過程中注重結合臟腑之腧穴、合穴進行針刺。
行痹，針刺治療，張介賓雲：“在分肉間痛而刺之，謂隨痛所在，求其絡而繆刺之也”；方藥治療，可選用《類證治裁》防風湯。
痛痹，針刺治療，《靈樞·壽夭剛柔》提出火焠藥熨之法，提出“刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以藥熨之”； 方藥治療，可選用《類證治裁》加減五積散。
著痹，針刺治療，《靈樞·四時氣》提出針刺足三裡穴；方藥治療，可選用《類證治裁》川芎茯苓東加黃芪、白術，或除濕蠲痹東加蠶砂、防己、薏苡仁。
熱痹，方藥治療可根據濕與熱的程度不同，選用宣痹湯、清熱滲濕湯、加味二妙散及白虎加桂枝湯等。
筋痹，針刺治療，《靈樞·官針》提出用恢刺和關刺之法，馬蒔注曰“恢刺，以針直刺其旁，複舉其針前後，恢蕩其筋之急者，所以治筋痹也”，“關刺，直刺左右手足，盡筋之上，正關節之所在，所以取筋痹也”；方藥治療，可選《張氏醫通》羚羊角散。
肌痹，針刺治療，《靈樞·官針》提出用合穀刺法，馬蒔注雲：“合穀刺，左右用針如雞足然，針於分肉之間，以取肌痹”；方藥治療，可選除濕蠲痹東加減。
皮痹，針刺治療，《靈樞·官針》載用毛刺法，張志聰注雲：“毛刺者，邪閉於皮毛之間，浮淺取之”；方藥治療，可選黃芪建中湯合羌活勝濕東加減。
脈痹，以“血實宜決之”為原則，可選用當歸四逆湯合活絡效靈丹之類。
骨痹，針刺治療，《靈樞·五邪》提出可選湧泉、昆侖穴，《靈樞·官針》提出用短刺和輸刺法，短刺即慢慢進針，並搖動針體使針深入至骨，上下提插，以摩擦其骨。輸刺即將針直入直出，取穴少刺得深而留針久；方藥治療，可選用右歸飲合腎著湯。
心痹，針刺治療可選神門、心俞或根據《靈樞·官針》提出的偶刺法治療，即當其痛所，一針刺於胸前，一針刺其背部；方藥治療，可選《證治準繩》五痹東加遠志、茯苓、麥門冬、犀角。
肝痹，針刺治療可選太沖、曲泉穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痹東加棗仁、柴胡。
肺痹，針刺治療可選太淵、尺澤穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痹東加半夏、杏仁、麻黃、紫菀。
脾痹，針刺治療可選太白、陰陵泉穴；方藥治療，可選《類證治裁》五痹湯加厚樸、枳實、砂仁、神曲。
腎痹，針刺治療可選太溪、陰穀穴；方藥治療，可選《辨證奇聞》腎痹東加減。
腸痹，針刺治療可選曲池、小海穴；方藥治療，可選《證治準繩》五苓散加桑皮、木通、麥門冬或吳茱萸散。
胞痹，針刺治療可選委中
