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納氣歸腎法治頑固性口腔潰瘍

清代鄭壽全在《醫理真傳》中對封髓丹、潛陽丹的方義及應用均有巧妙的發揮, 認為二方均有納氣歸腎、引火歸元之法。 前方由黃柏、沙仁、甘草三味藥組成, 側重於瀉。 後方由沙仁、附子、龜板、甘草四味藥物組成, 側重於補。 筆者以二者相配, 治療頑固性口腔潰瘍, 效果滿意, 現介紹如下。

楊某, 女, 68歲, 因“口舌生瘡伴疼痛反復發作4年余”於2012年2月26日就診, 患者4年前出現口瘡, 內服中西藥治療時有好轉, 近2年加重, 請中西醫診治, 效果不顯。

症見:口舌疼痛, 煩躁易怒, 怕食冷飲熱辣等刺激, 咽幹夜間尤甚, 多飲而渴, 夜間時有乾咳,

大便質稀無臭穢及黏膩, 小便可, 納差, 眠差多夢, 無汗出及乏力, 查見上顎及舌面多處潰破, 色不紅, 略白。 形體適中, 面色萎黃, 舌質淡紅, 苔薄白, 脈沉, 左關略弦。

辨證:腎陽虧虛、虛火上炎。

方藥:黃柏30克, 砂仁15克, 生甘草30克, 制附子15克, 生白芍25克, 生龍骨30克, 生牡蠣30克, 生白術25克, 地榆炭10克, 白及10克, 連翹3克。 6劑, 水煎服, 每日1劑。

4月2日回訪, 病癒, 未見復發, 飲食睡眠明顯改善, 體重增加。

按:內經雲:諸痛瘡瘍皆屬於火。 此為虛火上炎, “舌為心之苗”, 虛火燒灼口舌故為瘡。 本方仿鄭欽安潛陽丹方意, 鄭氏謂此方“納氣歸腎之法也”。 鄭氏指出, “陽旺始能震納群陰, 陰氣始得下降, 陽氣始得潛藏”。

黃柏為足少陰腎經藥, 其味性苦寒能堅陰, 又能除熱, 故古人有“治口瘡如神”的說法,

筆者認為黃柏能清熱堅陰, 配伍附子、砂仁而不至敗胃伐陽。

砂仁辛溫, 能宣中宮一切陰邪, 又能納氣歸腎, 引五臟六腑之精歸藏於腎;附子辛熱, 能補坎中真陽, 真陽為君火之種, 補真火即是壯君火也;芍藥與甘草配伍即芍藥甘草湯, 清代唐容川將其易名甲己化土湯, 取芍藥酸屬甲木, 甘草甘緩屬己土, “甲己化土”之意, 使肝木條達, 脾土運轉, 以供養四方, 脾土運轉則能生長肌肉;白術氣溫味甘, 善利水氣, 古人謂其“長肌肉”、“治皮毛間風”。 《湯液本草》謂其“在氣主氣, 在血主血”。 筆者認為, 口腔平日多為水濕浸漬, 患者多飲而渴, 水液運行失常, 用白術能健脾胃、利水濕、調水道而使氣血不為水濕所阻, 正氣得複。 用龍骨、牡蠣代替龜板潛陽入陰,

又能重鎮安神;地榆炭、白及涼血、止血、斂瘡生肌。 “瘡家聖藥”連翹清熱斂瘡。

諸藥共用, 方能發揮潛補真火、引火歸元、清熱斂瘡的作用, 久患之口腔潰瘍乃愈。

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