慢性萎縮性胃炎系指不同病因引起的慢性胃黏膜性病變， 為臨床常見病、多發病， 嚴重影響著患者的身心健康。 病理上主要表現為黏膜腺體萎縮， 並常伴有腸化和不典型增生。 當腸化和不典型增生在中度以上， 則有癌變可能。 根據臨床特徵不同， 其應歸屬於中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等範疇。
慢性萎縮性胃炎多由於寒邪客胃、飲食不節、情志失調及脾胃虛弱等原因而致， 各種病因又常相互影響。
其病機多屬於虛中夾雜， 而此中尤以脾胃虛弱與氣滯血瘀為主， 且互為因果， 交錯出現。 脾胃愈虛， 則脾虛不運，
本病病機主要為氣虛、氣滯、寒凝、血瘀；尚有肝失條達， 胃失和降， 痰濕中阻， 而表現蘊濕化熱， 傷及胃陰之病理特點。 對本病可分氣虛寒滯型和陰虛瘀熱型論治。 臨床上以前者多見， 根據“久病久虛致瘀”、“氣滯血瘀”、“寒凝血瘀”， 臨證需健脾、益氣、理氣、祛瘀、溫中多法並用， 即調氣法與活血化瘀法並用是治療本病的基本原則。
氣虛寒滯型
臨床表現：上腹部脹悶， 疼痛， 噯氣， 遇寒加重， 得熱則舒， 倦怠懶動， 納穀減少， 大便溏稀， 舌淡暗， 或邊有齒痕， 脈細弱。
處方：黨參20克， 炒白術9克， 黃芪20克， 枳實20克， 厚樸9克， 香附9克， 沙仁9克， 雞內金9克，
方藥分析：本型治療以健脾益氣、溫中散寒、消滯祛瘀為原則。 方中黨參、白術、黃芪、甘草健脾益氣， 補虛生肌， 尤其黨參、黃芪對提高機體免疫功能、調整胃分泌功能的平衡、加速胃黏膜上皮細胞的新生有良好作用。 脾虛則胃失和降， 消化遲滯， 故以枳實、厚樸、香附、砂仁、雞內金等品理氣消滯， 促進消化功能。 方中又以大隊活血化瘀之品， 如白芍、郁金、元胡、莪術等， 通過活血化瘀， 促進胃黏膜局部血液迴圈， 加速炎症吸收， 促進固有腺體再生和胃黏膜修復。 這是治療本病之關鍵。 特別是與黨參、黃芪配伍為用， 通補兼施， 寓攻於補， 相得益彰。
附子一味溫陽散寒， 溫經止痛。 本病多表現胃酸缺乏， 故以酸斂之品五味子、烏梅以益胃斂陰助酸， 尤其以五味子治療萎縮性胃炎， 對病變胃黏膜的恢復有良好作用。 本病所伴隨出現的腸化和不典型增生， 屬於癌前病變。 一般抗癌中藥複方多採用活血祛瘀和清熱解毒之品， 故本方以白花蛇舌草清熱解毒以起抗癌作用， 預防癌變發生， 複配以有抗癌作用的祛瘀之品莪術， 可起到良好作用。
值得一提的是， 現代研究證實， 慢性胃炎、胃潰瘍等病的發生多與幽門螺桿菌(HP)感染有關。 研究表明， 黃連、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草等清熱解毒之品， 對幽門螺桿菌有直接殺傷作用， 故本方重用白花蛇舌草， 以圖起到抗幽門螺桿菌感染及抗癌的雙重作用。
加減：伴有結節隆起和腸上皮化生者， 加三棱20克， 炒山甲9克， 海藻15克， 另加服水蛭粉5克， 每日早晚分沖。 伴有胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍者， 減去五味子和烏梅， 加白及10克， 三七粉4克(早、晚分沖)， 海螵蛸30克。
陰虛瘀熱型
臨床表現：胃脘隱痛灼熱， 口乾舌燥， 饑而不欲食， 大便偏幹。 舌質暗紅， 苔少， 脈細兼數。
處方：沙參20克， 麥門冬9克， 玉竹9克， 黨參20克， 黃芪20克， 香附9克， 炒白芍20克， 丹參20克， 郁金20克， 蒲公英20克， 黃芩9克， 烏梅9克， 甘草6克。 水煎服。
方藥分析：本證系脾胃陰虛有熱而夾瘀， 治宜採用養胃益陰、補氣生肌、祛瘀消滯和清胃熱的治療原則。 方中沙參、麥冬、玉竹、烏梅滋養胃陰， 生津止渴， 且針對本證之胃酸缺乏， 有酸甘化陰、甘寒生津之妙用。 因胃黏膜充血、糜爛， 且伴有出血點， 故輔以苦寒清熱涼血之蒲公英、黃芩等。 胃絡阻滯亦是本證之重要病機， 故以白芍、丹參、郁金、香附等養血和營， 行氣祛瘀。 以黨參、黃芪健脾益氣， 補虛生肌， 加速胃黏膜上皮細胞的新生。
萎縮性胃炎是一個病程很長而且較為難治的慢性胃病。在治療上，症狀改善尚較容易，若要取得胃鏡及病理指標改變的良好效果則較困難，尤其腸化、不典型增生則難度較大。因此，治療萎縮性胃炎的療程較長，一般以3個月為1個療程。重度萎縮或伴腸化、不典型增生者則宜延長療程，長期堅持治療，並定期複查。
加速胃黏膜上皮細胞的新生。萎縮性胃炎是一個病程很長而且較為難治的慢性胃病。在治療上，症狀改善尚較容易，若要取得胃鏡及病理指標改變的良好效果則較困難，尤其腸化、不典型增生則難度較大。因此，治療萎縮性胃炎的療程較長，一般以3個月為1個療程。重度萎縮或伴腸化、不典型增生者則宜延長療程，長期堅持治療，並定期複查。
