中醫學認為， 失眠以七情內傷為主要病因， 常涉及心、脾、肝、膽、腎諸臟腑， 在反復發作過程中， 正氣損傷， 久病多虛而致瘀血產生。 瘀血既是病理產物， 又是一種致病因素， 對失眠的治療具有重要影響。
理氣化瘀：肝藏血， 心主血脈， 肝疏泄正常， 心血運行通暢。 失眠者每以情志變化為主因， 又以失眠而加重五志逆亂、氣血失衡， 心腦失於濡養， 神不安則眠不穩。 證見失眠多夢， 睡易驚醒， 胸脅脹滿， 頭痛心煩， 急躁易怒， 神疲納少， 舌苔薄白或黃， 脈弦。 方選柴胡疏肝散合桃仁四物東加減：柴胡、郁金、香附、川芎、桃仁、紅花、白芍、熟地黃、夜交藤、合歡皮、珍珠母、甘草等。
涼血化瘀：情志抑鬱， 肝鬱化火， 火盛傷津， 灼血動血， 離經之血為瘀。 證見失眠多夢， 心煩易怒， 面赤頭痛， 耳鳴耳聾， 或見齒衄， 口渴不欲飲， 舌紅少苔， 舌質暗， 或舌下靜脈曲張， 脈弦或弦數。 方選犀角地黃湯合二至丸加減：生地黃、生白芍、牡丹皮、女貞子、旱蓮草、白茅根、三七、側柏葉、合歡皮、炒棗仁、荷葉、黃精、赤芍、桃仁等。
清化痰瘀：思慮氣結， 痰濁內生， 久鬱化熱， 痰火鬱滯， 血行不暢， 痰瘀交阻， 擾亂心神。 證見心悸失眠， 口苦而幹， 嘔惡痰涎， 神倦乏力， 頭痛頭暈， 大便不爽， 腹脹納差， 煩亂易驚， 舌薄膩或黃膩， 舌質暗， 脈弦滑。 選溫膽湯合活絡效靈丹加減：半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、黃芩、梔子、黃連、牡丹皮、膽南星、瓜蔞仁、丹參、制乳沒、桃仁、當歸等。
滋陰化瘀：素體陰虛， 或嗜食肥甘厚味， 加上臨時誘因， 或憂愁不解， 或生氣鬱悶， 或因大欲不達， 導致君相火旺， 火為陽邪， 血受煎灼而致瘀， 心神失養， 擾動心神而致失眠。 證見失眠多夢， 伴口燥乾渴， 手足心熱， 眩暈耳鳴， 腰膝酸軟， 男子遺精， 女子月經無定期， 舌薄質紅， 或舌前半部無苔或裂紋， 脈細或細數或微芤。 方選沙參麥冬湯、知柏地黃丸、血府逐瘀東加減：北沙參、麥冬、白芍、生地黃、花粉、知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、桃仁、紅花、赤芍、當歸、合歡皮、夜交藤、枳殼、珍珠母等。
溫經化瘀：寒為陰邪， 最易傷人陽氣， 溫煦鼓動無力， 導致氣血失于溫煦， 血運不暢， 形成瘀血， 不能宣通經絡， 心腦失其濡養， 神不安則眠不穩。
