中風治療要明辨閉證脫證

中風治療要明辨閉證、脫證， 因為閉脫顯示不同的病機， 治療方法也有所不同。 下面詳細說明之。

中風閉證：指腦竅閉塞， 人事不知， 昏迷不醒， 閉證分熱閉、寒閉， 熱閉宜涼開， 寒閉宜溫開。

熱閉除昏迷不醒、喉中痰鳴外， 還有面赤體硬， 呼吸氣粗， 大便秘結， 牙關緊閉。 筆者一般用三化湯（枳實10克， 大黃10克， 厚樸10克， 羌活5克）， 已故國醫大師任繼學教授對腦中風72小時內不適宜手術者， 必先投三化東加蒲黃、桃仁煎服， 並口服安宮牛黃丸， 日服3粒， 間隔8小時1粒。

寒閉， 表現為昏迷不醒， 痰聲轆轆之外， 還多見面色蒼白， 四肢不溫，

脈遲緩， 筆者一般用三生飲（川烏15克， 附子10克， 廣木香10克， 生薑10片， 人參30克）， 在大面積腦梗死、腦出血引起的閉脫相兼者都可以使用。 方中生附子、生川烏溫陽散寒， 木香理氣， 使氣順而痰引， 生薑散寒， 並可解三生之毒， 諸藥合用， 有祛風化痰散寒之效。 已故名老中醫趙錫武老師講此方妙就妙在於用人參30克一同煎服， 對閉脫相兼均可使用。

中風脫證：脫證的病人多神昏深沉， 情志多恍惚， 面色多慘澹失神， 氣息多急促低微， 肢體多鬆弛無力， 脫證有三大症， 即脈微、汗出、肢厥， 用參附龍牡湯合四逆湯， 視病情嚴重者重用附子到100克， 重用人參到60克， 以大劑量人參、麥冬、五味子加山萸肉急救固脫化痰。

內閉外脫：內閉外脫者多出現口開、眼合、撒手、遺尿、汗出加珠、痰涎壅塞，

神昏不知， 既要救其脫， 有要救其閉， 權衡取捨， 在參附龍牡合四逆東加南星、生薑、蘇合香， 如果腦幹出血， 大面積腦梗死， 鼻扇， 脈散大， 出現呼吸功能衰竭， 心衰， 腦疝， 腦危象， 選用心腦復蘇湯。 麻黃15克， 附子50克， 山萸肉60克， 龍骨50克， 牡蠣50克， 甘草20克， 人參15克， 辛夷15克。

煎服方法， 變勢緩者， 加冷水200毫升文火煮開， 5次分服兩小時一次， 日夜連服一到兩次， 病勢危重者， 隨煎隨服， 鼻飼24小時內不分晝夜頻頻服。

大小續命湯對內閉外脫也行之有效。

小續命湯（麻黃15克， 防己10克， 人參10克， 黃芩10克， 附子30克， 肉桂15克， 白芍15克， 川芎20克， 杏仁10克， 甘草10克， 防風20克）對不能行手術治療的腦昏迷、植物人患者， 用法有三：1．藥氧吸入。 2．藥液熱敷前後胸腹。

3．鼻飼灌腸。 對於腦出血患者手術後也可使用， 可促進瘀血吸收， 麻黃是辛散發汗之要藥， 不應禁用。