退休的張總工近古稀之年， 患高血壓病二十多載， 一直服用降壓藥控制。 最近半年來排尿費力， 尿不禁， 夜尿每晚四五次， 經常因尿淋漓不盡弄濕褲子而讓他十分尷尬。
到醫院看醫生， 經直腸檢查、B超檢查等， 被診斷為良性前列腺增生。
接診的是一位年輕的泌尿外科醫生， 給他開了四喃唑嗪(別名：特拉唑嗪、降壓寧)， 囑他臨睡前服用， 起初從1毫克(半片)開始， 以後根據症狀逐漸增量。
張總工取了藥， 當天臨睡前吃了半片， 午夜時分， 因為尿急， 他急忙翻身起床， 還未走到衛生間， 只覺一陣眩暈眼花、身子無力，
好端端的， 怎麼會摔倒呢?這種情況以前可從沒發生過。
經瞭解病史， 醫生找到了答案——問題的根源在於四喃唑嗪。
四喃唑嗪有降壓效應， 加之老人神經血管調節能力較差， 張總工在臨睡前服用， 使得夜間血壓降得很低。 午夜尿急驟然起身， 由臥位變為直立位， 引起了體位性低血壓， 致使腦缺血， 引起眩暈眼花、乏力， 結果跌跤摔倒。
所以， 老年人在服用受體阻滯劑降壓或治療前列腺增生時， 千萬要小心服藥後的首劑效應。 一般開始服用該藥的頭一兩天， 特別容易發生摔倒現象。
建議服藥的老人夜間起床時，
除 受體阻滯劑外， 鎮靜安眠藥和利尿藥也是導致老年人摔倒的幫兇。
降壓：降出燒心、反酸
伍教授患高血壓五六年了， 最近兩年， 經校醫開給氨氯地平和美托洛爾服用， 血壓得到有效控制， 眩暈腦脹、頭痛、肢體麻木等症狀明顯改善。 年逾花甲的伍教授精力充沛地指導研究生攻關課題。
但不知怎的， 最近一兩個月， 伍教授在夜間出現燒心、反酸及失眠現象， 早上起來嘴裡一股酸苦味， 咽幹難受。
到校醫院配了謝胃藥， 吃了也不見效。 無奈之下來看專家門診， 接診的老醫生細心聽完他的講述並做了體檢，
“我的胃一直好好的， 沒什麼問題啊。 為什麼會無緣無故得這個病?”伍教授不解。
老醫生胸有成竹地說：“是長期服用氨氯地平和美托洛爾引起的， 只要逐漸將這兩種降壓藥減量、停服， 換用其他降壓藥， 再加用抑酸劑雷貝拉唑就可以了。
伍教授乖乖地按照老醫生的指示服藥， 病很快就痊癒了。
原來老年人食管酸清除能力減弱， 而鈣離子拮抗劑(氨氯地平、硝苯地平緩釋片等)或 受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)， 會使食管下端括約肌鬆弛， “閘門“關不嚴， 致使逆流而上夾帶胃酸、胃蛋白酶、膽汁的胃內容物進入食管。 這些酸性物質不能被有效清除，
出血：保健品不保健
徐老伯患2型糖尿病， 合併有高脂血症與高粘滯血症， 在服用降糖調脂藥的基礎上， 醫生又給開了抗凝血藥腸溶阿司匹林。
徐老伯雖然身體不大好， 但其子女孝順是遠近皆知的。 子女聽聞老父血液粘稠， 於是四處打聽有啥好藥能改善。
兒子聽說深海章魚有降脂和抗凝的一箭雙雕之功， 於是買了兩大瓶給老父送去。
女兒獲知銀杏葉製劑有抑制血小板和降低血粘稠度的作用， 還能保護心腦血管， 便從藥房買了十盒， 也給老父送了去。
從此， 徐老伯除了服用抗凝血藥阿司匹林外， 好服用深海魚油膠囊與銀杏葉製劑， 心想吃這麼多抗凝藥， 心梗與中風就與他無緣了。
時光流轉， 徐老伯服藥一個多月後， 一天早晨刷牙， 發現牙齦出血不止， 看看下肢出現了瘀斑， 便慌了神， 喊子女送他到醫院急診。
醫生問明情況， 作了凝血功能檢查。 檢查結果讓老爺子嚇了一跳——凝血功能低下。
醫生說：“都是這兩種保健品惹的禍。 服用阿司匹林時， 擅自加服其他具抑制血小板功能的藥物， 如深海魚油或銀杏葉製劑， 會抑制正常的凝血功能， 從而引起出血， 是十分危險的。 ”
使用抗凝血藥並非多多益善。 眾多抗凝血藥的疊加作用， 會抑制正常的凝血功能， 輕者出現牙齦出血、皮下瘀斑;重者腦出血後哦內臟出血， 十分兇險。
尤其是銀杏萜內酯， 它是強力血小板活化因數抑制劑， 因長期服用而引發腦出血的病例時有報導。 著名醫學雜誌《柳葉刀》載文提醒老年人應慎用銀杏葉製劑，尤其應避免與其他抗凝血藥一起使用。
總之，老年人須在專科醫生指導下合理使用抗凝血藥，並注意用藥後有無不良反應，定期化驗與凝血功能相關的指標。
著名醫學雜誌《柳葉刀》載文提醒老年人應慎用銀杏葉製劑，尤其應避免與其他抗凝血藥一起使用。
總之，老年人須在專科醫生指導下合理使用抗凝血藥，並注意用藥後有無不良反應，定期化驗與凝血功能相關的指標。
