潰瘍性結腸炎中醫治療方法

如今， 越來越多的中青年患上潰瘍性結腸炎。 除了腸道功能不好， 整日的腹痛腹瀉還會影響正常生活與工作。 更麻煩的是， 它是一種病因尚不清楚的慢性非特異性腸道炎症， 若是全結腸炎患者， 其發生大腸癌的機會比正常人高上數倍。 那麼， 潰瘍性結腸炎中醫治療方法有哪些呢?

清化消通法：

病變初期階段或發作期， 患者年輕體強， 病情且較重， 證見腹痛甚， 腹瀉頻繁， 便夾膿血黏液， 味極腥臭， 伴裡急後重或發熱， 舌苔黃厚脈弦數。 大多正邪相持， 多因飲食不節， 飲食停積， 濕濁內著化熱， 濕熱邪毒蘊結，

侵蝕腸壁， 灼傷腸絡， 氣機不通， 而胃氣未傷， 元氣未虧， 治宜清熱化濕， 消導通腑， 速速逐邪外出， 還腸道清白。 方以保和丸健胃消導， 顧其胃氣， 除重用連翹外， 加葛根、黃連、黃芩、敗醬草， 此有葛根芩連湯方義， 重在清化濕熱之邪， 達濕清熱消之目的。 通腑導瀉加大黃、檳榔、枳實。 對於結腸炎的治療， 有邪必先驅邪， 驅邪宜早， 驅邪務盡;邪滯日久， 膠黏腸壁， 用藥宜早， 以免邪戀傷正;邪盛正未衰， 用藥宜重， 以直達病所， 動搖其根本;驅邪之法一般應中病即止。

腹痛乃本病常見症狀， 加木香、延胡索、白芍藥;便血加槐米炭、生地榆炭、金銀花炭、三七涼血止血， 活血不留瘀;肛門灼熱加黃柏。 為提高療效， 同時取藥白頭翁、黃柏、土茯苓、槐花、當歸、苦參各10～15 g 煎成藥液200ml，

保留灌腸日2次。

健脾益氣， 和胃滲濕：

久瀉不已， 遷延不愈， 中宮必虛。 脾虛胃弱， 運納失常， 濕濁油然而生， 故無濕不作瀉。 《內經》曰：“脾病者， 虛則腹痛腸鳴， 飧泄不化”。 證見脘腹不舒， 腸鳴便溏， 左下腹隱痛， 便夾黏液， 一旦情志不悅， 煩勞或飲食生冷葷膩之品即可發作加重。 面色萎黃， 精神倦怠， 舌淡， 苔薄白， 脈細沉。 證治原則應虛則補之， 方以參苓白術散化裁， 以補脾和胃， 佐以滲濕為重點。 慢性腹瀉往往餘邪未淨而阻遏氣機， 氣機失常又易留邪， 故此宿積未淨， 新邪又生， 為此， 健脾益胃應參入調氣之品是為治本之法， 氣機通暢則邪無安身之所， 一舉兩得。 方中加入木香、升麻、藿梗。 理氣開鬱， 升舉脾胃清陽之氣， 辛開苦降， 氣機升降正常，

諸證頓減。 納呆， 消化不良者加雞內金、神曲。

抑木培土：

久瀉常見腹痛且脹， 痛脹必有氣滯， 脾氣所虛則肝氣易鬱， 肝愈鬱則脾更受制而愈虛， 土木兩髒之病理相互影響， 此為臨床最為常見。 本法適用於肝用太過或肝氣鬱結而脾土虛弱， 證見臨廁腹痛， 腹瀉常在清晨， 大便溏薄或有完穀不化， 此乃正值肝氣過旺時輒乘脾土之位所引發。 方以痛瀉要方為主， 加蘇梗、延胡索、雞內金、意在理氣止痛， 使食助運。 若大便夾雜黏液， 便後下墜或大便欲解不盡者， 加香連丸。

化濕助運：

臨證適用於內濕過盛， 脾受濕困， 脾喜燥而惡濕， 證見神疲嗜睡、口甜、口膩、大便溏薄、納呆、脘脹、舌苔厚膩。

濕邪膠稠， 易同它邪結合， 寒與濕合， 非一般腸腔積滯，

雖日瀉數次也不能驅之， 可謂邪滯黏著腸壁， 甚至侵蝕黏膜， 築有巢穴;若與食結則積滯難化， 窒礙腸胃， 傳導失常， 加重泄瀉;濕蘊日久易化熱， 化火或煎爍成痰， 痰瘀互結， 膠著難祛;同時也極易造成上寒下熱， 上熱下寒， 寒熱交錯的複雜症情， 因此濕邪非一法可除， 宜明察詳辨， 方不延誤施治。

具體方法有：①芳香化濕法：藥用藿香、佩蘭、草豆蔻、菖蒲。 若濕邪中阻， 脘脹舌苔厚可用辛開苦降法。 ②辛苦化濕法：藥用黃連， 吳茱萸， 厚樸， 蒼術。 ③苦溫燥濕法：適用于濕邪阻于太陰， 舌垢膩而灰滑者。 藥用蘇梗、藿梗、龍膽草、吳茱萸、煨草果。 ④溫陽化濕法：本法適用於寒濕阻遏陽氣， 便溏， 畏寒， 苔白。 藥用制附片、炮薑、肉桂、茯苓。 以上各法可適當合用淡滲利濕，

使濕邪從小便出， 因勢利導則事半功倍。

溫腎暖脾固脫：

脾胃陽氣需命門之火的溫煦才能“腐熟水穀”， 進行消化吸收， 輸布精微於周身;同時， 腎為胃之關， 開竅于二陰， 腎具有約束二便的功能。 病曠日久， 邪去正虛， 脾虛及腎， 脾腎陽俱衰， 命火不足， 釜底無薪， 如此迴圈， 既不能腐熟水穀， 又關閉不密， 於是腹痛腸鳴， 大便滑脫不止， 畏寒喜暖， 腰膝酸軟， 肢冷神疲， 小便清長， 舌淡苔白滑， 脈沉細無力。

潰瘍性結腸炎多病程久遠， 虛實夾雜， 曲折多變， 故臨證當四診合參， 遣方用藥宜疏導， 慎用澀斂;藥宜溫運， 不宜苦寒;兼顧理氣， 活血化瘀;善後調理， 健脾助運， 謹守病機， 講求實效， 以法統方， 不拘一格。