傳統中醫回避現代診療設備的文化淵藪

中醫傳統的診斷主要靠醫生的主觀感覺來收集病人客觀表現如發熱、尿赤等和主觀感覺如頭痛、耳鳴等完成， 這種傳統中醫特色的診斷方法一直沿用到清末民初， 在西方醫學的強勢跨越下， 一些西醫診斷方法和儀器， 如神經反射試驗、聽診器、體溫計等逐漸被一些中醫師所接受。 到現在， 諸如ＣＴ、Ｂ超、核磁共振等現代診斷設備已為中醫院裡的廣大中醫師普遍認可， 為開闊中醫師的診斷視野作出了貢獻。 儘管這樣， 在傳統中醫的眼裡， 這些洋玩藝如洪水猛獸般西化著中醫， 使得中醫不像個中醫。

中醫回避現代科技條件下產生的設備、儀器之類的東西， 與其悠久的傳統文化背景有著極為密切的關係。 在道家眼中機械技巧之類的“奇淫之術”是社會動盪的根本原因之一， 他們認為“民多利器， 國家滋昏；人多技巧， 奇物滋起”， 只有“絕巧棄利”， 堵塞人們的貪欲之心， 才能“盜賊無有”。 這裡的“巧”是指精密靈巧， “利”是機械利器之類的東西。 他們要求廢除機械技巧， 使人們淫心不起， 社會就會盜賊匿跡， 清靜和諧。 在這種文化氛圍背景下， 傳統中醫在診療活動中極其強調自身主觀能動性的發揮， “望而知之謂之神、聞而知之謂之聖、問而知之謂之工、切而知之謂之巧”， 成了中醫診斷疾病的最高境界。 在傳統中醫的眼裡， 現代科技條件下產生的用於診斷疾病的聽病機（聽診器）、ＣＴ機、Ｂ超機、彩超機等“巧”“利”之物，

必然使“醫家滋昏”， 中醫也就會因之“脫離”正宗而走入“邪路”。 這就是中醫人寧願津津樂道於“視垣一方人”的虛幻之說， 也決不願引用雖違背祖制， 卻又能給醫患都帶來實際效果的“奇淫技巧”的方法和手段的文化淵藪。

有極端者認為， 傳統中醫的診斷方法和手段， 完全可以適應現代和後現代化時代的任何發展需要。 我認為， 不管中醫西醫， 罹病必有受邪的實體臟器（組織）受傷， 致病必有發病的實物（中醫稱“淫氣”， 西醫明確為細菌、病毒之類）入侵， 包括現在一些目前尚不能診測到的所謂功能性疾病概莫能外。 因此， 衡量疾病的愈否， 致病物是否得到殺滅和抑制，

受傷臟器是否得到修復和癒合， 是兩個非常重要的指標， 人的主觀感覺僅是這兩個指標的外在反映， 由於生理上的限制和個體上的差異， 這些主觀感覺往往很難反映出體內的真實情況。 因此， 對任何疾病發生的確診、對任何疾病愈後的判定如果不落實到致病和受傷的實體上， 都是一種主觀唯心的推測， 而這正是傳統中醫診斷的軟肋所在。

數千年來， 傳統中醫診斷的方法和手段始終跳不出主觀判定的圈子， 所以， 其發展軌跡最終是興盛于仲景坐堂的2000多年之前， 又曲折委婉， 心悅誠服， 嘎然止停於現在的中藥店堂裡， 時人稱之為“坐堂醫”而再也無所長進。 其他中醫則不同， 秉承祖先的診斷優勢， 吸收現代“巧”“利”的特長，

既豐富了中醫診斷的內涵， 又拓寬了中醫診斷的視界。 他們的敢為人先， 使“巧”“利”助飛了中醫診斷學， 才使中醫除了“坐堂醫”， 還有了現代中醫院的崛起， 這也才有了中醫在群體中毒、暴發性流行病、地震災害等突發公共衛生事件中與西醫抗衡的本錢。 中醫離開了與時俱進的“巧”“利”， 除了坐堂命運， 我們還能拿什麼來提高中醫診斷的水準， 拿什麼來應對日益增多的突發公衛事件呢？！