您的位置:首頁>正文

運行中醫電子病歷品質須把三關

抓運行中醫電子病歷品質屬事前監督, 可確保病歷品質穩定, 體現中醫辨證特色內容及理法方藥一致性, 防止不合格病歷流入病案科歸檔上架, 這種品質關口前移的做法值得提倡。

目前各中醫院運行的電子病歷還存在諸多問題, 除要有相關制度約束外, 還應有“三管齊下”的檢查回饋, 即科室質控、質控辦、主管院長要把好關才能真正發揮其效果。

科室質控把關此關最重要, 包括住院醫師、質控醫師、科主任, 各司其職。 住院醫師完成病歷書寫, 先要檢查1~2遍, 再經上級醫師及時檢查審簽保存;然後由質控醫師檢查簽名,

如發現問題, 及時修改完善;科主任也要每週打開電腦檢查並簽名, 掌握病歷品質內涵。

質控辦把關質控辦是醫院監管醫療品質包括病歷品質的職能部門, 質控人員通過內網可隨時監控電子病歷運行狀況, 一旦發現問題, 應及時與相關科室和主管醫師溝通, 還可與網路中心聯繫, 回饋解決存在的問題。 特別是病歷書寫及病程記錄及時性、中醫辨證施治內容等。

主管院長把關主管院長每週定期到科室業務大查房, 具有一定權威性、指導性、協調性, 查房時除了抽查運行電子病歷完成情況, 還要重點檢查紙質病歷品質, 對查出的問題要做好記錄, 作為月末或季度考核的依據之一。

把好運行病歷品質關,

需要三關環環相扣, 不走過場, 每一關都及時發現問題, 隨時督促整改, 才能確保運行電子病歷品質穩定, 使出科病歷達到甲級病歷要求。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示