便秘患者適用的七類藥品

除了改善生活習慣和健康飲食之外， 治療便秘方法就是藥物治療了。 便秘的藥物治療有很多種， 一定要慎用， 切不可用藥過度， 導致患者體力不支。 藥物治療便秘的原則為在緩瀉的同時， 胃腸道耐受性好， 符合腸道的生理要求， 同時長期應用無毒副作用。

便秘患者適用的七類藥品

1、局部刺激性瀉劑：甘油/氯化鈉、甘油栓等塞入肛門內以後， 可使患者產生便意， 而引起排便反射， 稱之為肛門局部性瀉劑， 對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

2、刺激性瀉劑：也有稱之為接觸性瀉劑者， 該類瀉劑因對腸黏膜有]刺激作用，

並影響腸道中水分及電解質的吸收， 故有較強的導瀉作用。 大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類， 當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌後才發揮其導瀉作用。 長期應用刺激性強的瀉劑， 可造成患者對藥物的依賴性， 此外， 長期應用還可導致結腸黑變病， 由於硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強， 故亦可歸納於此類中。

3、軟化性瀉劑：為表面活性劑， 能使糞便中的脂肪與水容易混合， 並增加腸道分泌， 如辛丁酯酸鈉， 通常口服， 本身不吸收， 但可增加其他物質的吸收。 因具有肝毒性， 只能應用1～2周， 不適用於慢性便秘。

4、容積型瀉劑：該類瀉劑可增加大便的體積， 以增強糞便對腸道感受器的刺激，

常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000及鹽類瀉劑。 乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑， 應用後， 可以使腸腔局部的滲透壓升高， 水分吸收減少， 糞便體積增加。

5、結腸動力劑：西沙比利、莫沙比利、普卡比利、甲基納曲酮、澤馬克、比沙可啶等， 可增加乙醯膽鹼釋放， 刺激腸蠕動， 副作用可增加中樞抑制性藥物的吸收， 與其聯合應用應慎重。 並且延長心電S-T段， 心臟病患者也應慎用， 以及肝、腎功能減退者慎用。 促腸動力藥西沙比利主要作用于上段結腸， 由於效果不肯定， 考慮到它的安全性， 自2000年後也退出市場 。

6、滲透性瀉劑：通過增加腸內容物的滲透壓， 影響腸道水分的吸收並可吸收水分到腸腔， 從而促進排便和軟化大便的一類藥物，

聚乙二醇4 0 0 0是其代表。 是一種長鏈高分子聚合物， 不能被腸道吸收， 腸道內缺乏降解PEG的酶類， 增加糞便內液體含量， 使糞便軟化， 易於排出， 但糞便量無明顯增加。 幾乎無副作用。 此外， 還有鹽類、雙糖類 、甘油和山梨醇等。 主要用於急性便秘或腸道準備， 不能長期使用， 腹瀉劇烈者可致脫水。

7、滑潤性瀉劑：如石蠟油。 在腸道中不被消化吸收， 可包繞糞塊， 使之容易排出， 同時又妨礙結腸對水的吸收， 能潤滑腸腔， 軟化大便， 口服後6～8小時發生作用。 長期使用可妨礙脂溶性維生素A、D、K及鈣、磷的吸收。 不應與表面活性劑同時使用， 以免增加礦物油的吸收， 本品還易從肛門漏出， 引起衣褥污染且口感欠佳， 只能短期使用，

不適用於慢性便秘。

溫馨提示：番瀉葉是人們治療便秘常用的藥物， 起效快， 對短期便秘可能有效， 但久服或劑量過大會出現噁心、嘔吐、腹痛等副作用。 所以利用番瀉葉排便最多只能連用兩周， 不宜久用、重用。