怎樣鑒別心律失常還是冠心病

心肌缺血、梗死後遺留的瘢痕組織， 特別是在累及起搏傳導系統時可引起各種心律失常尤其可見， 多表現為心動過速、心動過緩或心律不齊。 有些人的心律失常可以是冠心病的唯一症狀， 多數患者可有心悸、胸悶等症狀。

正常心臟的激動起源于竇房結， 經結間束、房室交界組織、房室束、左右束支及蒲肯野氏纖維和心室肌激動。 正常情況下， 心臟激動的起源來自竇房結。 竇房結的激動， 不僅能以一定的頻率規則地按上述順序傳導， 而且激動在各個部位傳導的時間都有一定的限度。 若竇房結的激動不能按正常頻率規律地發生，

或激動的起源不在竇房結， 而是在竇房結以外的其他傳導組織， 形？quot;異位元起搏點“， 或是激動的頻率、節律不正常， 或其傳導不依正常順序進行， 或是激動的傳導異常， 使心臟活動的頻率和節律發生紊亂， 則為心律失常。

心律失常是心血管疾病中最常見的症狀， 但也見於不少健康的正常人。

心律失常有三種表現形式：

1、竇性心律失常。 正常人從竇房結產生的衝動頻率為60~100次/分。 當頻率小於60次/分， 稱為竇性心動過緩， 大於100次/分， 則稱為竇性心動過速。 若衝動不規則， 稱為竇性心律不齊。 若衝動的產生有短暫或較長時間的停止， 稱為竇性停搏。

2、衝動起源異常（異位性心律失常）。 竇房結的起搏功能受抑制，

或其周圍組織發生傳導障礙， 或竇房結以下的異位興奮點自律性增高， 都可引起過早搏動（期前收縮）或心動過速。

3、傳導障礙：當心臟衝動傳導的順序或時間發生變化時， 稱為傳導障礙。 病理性傳導阻滯， 是由於心臟某一部分對衝動不能正常傳導或傳導時間延長。 傳導阻滯可發生在心房內、房室交界區、心室內、束支內、竇房結周圍或竇房結與心房之間。

心律失常可以作為冠心病的主要臨床表現之一。 冠心病的心律失常， 有竇性心律失常、異位性心律失常或傳導障礙等， 這些心律失常一旦出現將持續存在， 其中以過早搏動（室性或房性）、心房顫動、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯為多見， 陣發性心動過速亦時有發現。

冠心病患者出現嚴重心律失常提示其預後差。