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心梗不復發關鍵用對藥

預防心梗復發, 也就是冠心病二級預防, 業內有一個慣用說法, 那就是“ABCDE”五部曲。

A是指長期服用阿司匹林(Aspirin)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。 這幾類藥物對冠心病患者非常重要, 如果沒有嚴重腸道不適或藥物過敏等禁忌症, 原則上要終身服用。 前者有抗血小板凝集作用, 可減少血栓形成;後者可改善心臟功能, 防止心臟重構和心衰形成, 對於改善冠心病預後有良好效果。

B是指控制血壓(Blood Pressure)和服用β-受體阻滯劑。 一般來講, 血壓控制在130/85毫米汞柱以下, 可減少冠心病的急性事件, 減少中風、腎功能損害和眼底病變等高血壓併發症。

β-受體阻滯劑對於冠心病患者是非常重要的藥物, 它可以抑制交感神經過度興奮, 能明顯降低心梗復發率、改善心臟功能和減少猝死。

C是指降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。 膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首, 應通過控制飲食和服用他汀類藥物降低膽固醇。 後者可以穩定斑塊, 減少血管壁炎症, 降低心梗復發幾率。 事實證明, 吸煙是冠心病心肌梗死的重要致病因素, 所以必須戒煙。

D是指控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。 心梗後的患者應當控制熱量的攝入, 遠離肥肉、動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物, 提倡飲食清淡, 多吃魚、蔬菜和水果。 另外, 糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高很多。

因此, 治療糖尿病也很重要。

E是指體育鍛煉(Exercise)和教育(Education)。 冠心病患者不但要管住嘴, 還要邁開腿, 根據自身的情況適量運動, 是預防心梗復發的重要舉措。 運動要循序漸進、適可而止、因人而異。 另外, 還要學會一些有關心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識。

另外要特別強調, 上述治療方法中的非藥物治療, 包括戒煙、控制飲食、體育鍛煉等, 不僅對預防心梗復發有益, 對早期高血壓、冠心病的預防也非常有用。

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