腎功能不全患者需把握抗菌藥物劑量

腎功能不全患者使用抗菌藥物進行治療， 不僅需要謹慎地選擇藥物種類， 對藥物的劑量也需要謹慎把握。 這需要依據腎功能減退時藥物在體內過程（吸收、分佈、代謝、排泄）的改變以及對腎臟的毒性大小來決定。

需要維持原劑量或略減的抗菌藥物

需要維持元劑量或略減的抗菌藥物， 主要是指一些在肝臟內代謝或主要自肝膽系統排泄的藥物， 如大環內酯類（紅黴素、麥迪黴素、螺旋黴素等）、利福平、多西環素、林可黴素類等。

需要適當調整劑量的抗菌藥物

這一類抗菌藥物需要經過腎臟進行排泄，

但腎功能不全患者在使用時， 會使代謝毒物在體內明顯積聚， 因此使用時應根據情況適當調整劑量。 此類藥物包括青黴素和頭孢菌素類的大多數品種， 如青黴素、羧苄西林、阿洛西林、頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢西林、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟等。

需要顯著減少劑量的抗菌藥物

對於一些有明顯腎毒性， 並且主要經腎臟排泄的抗菌藥物， 如氨基糖苷類、萬古黴素、多黏菌素類等， 對於腎功能不全的患者來講其腎毒性會有明顯的體現， 因此最好能避免使用， 如必須使用時， 則需要顯著減少劑量， 並嚴密觀察。

需要禁用的抗菌藥物

一些抗菌藥物具有四環素類（多西環素除外）， 呋喃類， 萘啶酸， 頭孢噻啶等，

腎功能不全患者食用後可明顯加重氮融血症， 或可在體內明顯積聚， 而導致神經系統毒性反應， 因此應當禁用。