腎功能不全患者選擇抗菌藥物的原則

藥物治療是腎功能不全的一大治療方式， 而抗菌藥物是其治療的主要藥物類型。 但是由於而腎臟是大部分抗菌藥物及其代謝產物的主要排泄器官， 但腎功能患者腎臟代謝障礙， 容易導致這些藥物在體內積聚以致發生毒性反應， 尤其對於一些腎毒性的抗菌藥物來講， 選擇不當會加重腎臟的負擔。

因此， 腎功能不全患者在應用抗菌藥物時， 不能按常量給予， 必須根據腎功能損害程度調整給藥方案。 同時， 腎功能不全時抗菌藥物的選用還應遵守如下6項原則：

①有明確指征時方可使用抗菌藥物；

②選用抗菌藥物時， 應選擇腎毒性低的有效品種；

③避免長時間應用有腎毒性的抗菌藥物；

④抗菌藥物應避免與其他腎毒性藥物聯合應用；

⑤在服用抗菌藥物期間， 應密切觀察藥物的臨床療效及毒性反應；

⑥盡可能測定藥物（特別是具有腎毒性的抗菌藥）的血漿濃度， 以調整用藥劑量。

Tips:通過腎臟代謝的抗菌藥物有哪些？

氨基糖苷類：代表藥物是慶大黴素

頭孢菌素類：代表藥物是第一代頭孢菌素：先鋒黴素I

青黴素類：代表藥物是甲氧西林

磺胺類：比如磺胺嘧啶、新諾明

兩性黴素B：容易引起氮質血症

多粘菌素類：代表藥物是多粘菌素B。