腎功能不全併發心衰常合併電解質紊亂、代謝性酸中毒等， 惡性心律失常的發生率明顯增加， 部分少尿患者心衰的症狀逐漸加重， 對這類患者宜減量或暫緩使用強心藥， 治療以袢利尿劑為主， 結合靜脈血管活性藥物， 常用藥物如下。
一、多巴胺
小劑量主要作用于多巴胺受體， 增加腎血流量及腎小球濾過率， 使尿量增多， 中等劑量可激動β1受體， 產生正性應力作用， 大劑量時激動α受體， 導致周圍血管阻力增加， 一般從小劑量起始， 逐漸增加劑量， 採用小至中等劑量， 劑量一般為每分鐘每公斤體重使用5～10μg。
二、硝酸甘油
使用硝酸甘油5～10μg/min靜脈滴注， 根據心率血壓情況可逐漸調整， 最大劑量一般在100～200μg/min。
三、烏拉地爾
通常使用烏拉地爾100～400μg/min靜脈滴注， 可逐漸增加劑量， 並根據血壓和臨床狀況予以調整。
四、袢利尿劑
一般應用袢利尿劑， 呋塞米5～40mg/h靜脈維持的利尿效果常優於靜脈推注。
五、硝普鈉
存在腎功能不全的患者應用硝普鈉不宜過多過量， 以避免氰化物中毒。 腎功能不全患者在靜脈應用擴血管藥時收縮壓宜大於>90mmHg， 以避免腎臟灌注減少導致腎功能惡化。
