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卵巢癌復發有哪些治療方法

卵巢癌是預後最差的婦科腫瘤。 晚期卵巢上皮癌患者5年生存率一般低於30%, 主要原因是大部分患者會復發(約75%), 復發後再行化療效果極差。

用於治療復發性卵巢癌的化療藥物很多, 不下10餘種, 但臨床緩解率一般僅為20%~30%, 中位無進展生存時間(PFS)為2~6個月, 中位總生存時間(OS)為6~12個月。 因此, 改善化療藥物的療效刻不容緩, 但開發新藥非常困難, 高效利用現有藥物是一種有效途徑。

如何做到“高效利用”?依據腫瘤個體的特性有針對性地選擇藥物, 即進行“個體化治療”, 是一種高效利用的有效方法。 目前“個體化治療”主要包括:在化療前做藥物敏感試驗、p53基因治療和吉非替尼分子靶向治療等。

第一種方法臨床符合率不高, 後兩種方法作用弱, 一般僅起常規化療藥物增敏劑的作用。

基於上述考慮, 我們提出了一種新的個體化治療方法——常規化療藥物療效預測分子靶向治療(PMTC), 即根據常規化療藥物所對應的療效預測分子的表達情況, 選擇化療藥物。 其理論根據是, 已有研究發現, 每種化療藥物都有其相應的療效預測分子, 例如p53陽性腫瘤對順鉑相對耐藥, 而對紫杉醇相對敏感;Pgp陽性腫瘤對紫杉醇相對耐藥, 而對吉西他濱相對敏感等。 因此, 可以根據不同腫瘤個體表達的療效預測分子不同, 選擇預測敏感的化療藥物, 避開預測耐藥的化療藥物,

以求達到最佳療效, 我們將此方法命名為PMTC。 這種方法檢測結果可靠, 通過選擇作用強的常規化療藥物, 既可避免藥敏試驗符合率低的缺點, 又可避免“基因治療”和“分子靶向治療”作用弱的缺點。

專家在臨床上前瞻性應用PMTC, 用免疫組化的方法檢測p53等6個療效預測分子的表達, 根據檢測結果選擇二線或三線化療藥物用於治療。 結果被納入PMTC組的9例卵巢上皮癌復發患者的臨床緩解率達78%(7 /9例), 其中5例早期復發患者全部緩解。 同時, 我們還回顧了本院既往復發性卵巢上皮癌患者的病歷資料, 資料顯示我院近期23例接受二線、三線化療藥物治療的患者(傳統化療組)臨床緩解率為26%(6/ 23例), PMTC組化療緩解率顯著高於傳統化療組,

差異有統計學意義(P=0.011)。

因此, 我們認為, 這項臨床探索性試驗是成功的。 目前我們正準備在這項研究的基礎上, 增加病例數和療效預測分子的種類, 進一步探究PMTC在復發性卵巢癌化療中的價值。

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