糖尿病視網膜病變的症狀有哪些？

糖尿病患者如何預防眼底疾病的發生以及如何進行治療呢？

很多糖尿病患者認為用藥按時， 自己的血糖比以前下降了很多， 自我感覺良好。 但詳細詢問後發現， 患者只是血糖比過去高時指標下降了， 但血糖仍高出正常指標， 其眼病處在一個病情緩慢發展的情況。 患者不能嚴格降低血糖， 主要原因有二：一是對血糖的監控指標不清楚， 或認為差不多就行;二是對這種狀態的後果缺乏認識。

視網膜病變是糖尿病患者微血管病變的併發症， 在人身體血管內含糖量高時， 隨著時間的延長， 人眼內各種組織將會發生質變，

血管壁組織最為明顯， 表現在早期是小的血管瘤、小的出血點， 這時患者尚無視力減退， 也不到醫院進行檢查。 隨著時間的延長， 出現大黃斑病變， 視網膜出血滲出， 玻璃體出血， 增殖甚至視網膜脫離， 視力則大幅下降直至失明。 這時再檢查治療， 已經喪失了最佳治療時機。 通常糖尿病視網病變的表現有以下幾點：

1.糖尿病患者主訴閃光及視力減退：隨著病情的進展， 可以出現玻璃體出血， 視網膜和視訊光碟上出現廣泛的新生血管形成， 增殖性視網膜病變， 視力嚴重減退， 晚期及嚴重者， 將最終導致失明。

2.微血管瘤：是眼底鏡下最早可見的糖尿病視網膜病變， 表現為邊界清楚的紅可暗紅斑點， 有的位於棉絮斑邊緣，

有的位於末梢小動脈或靜脈上， 有的位於出血斑中心， 大小不等， 小如針尖， 大至視網膜小血管直徑， 邊界不清、光滑。 視網膜微血管瘤一般長期存在， 但也可因管壁增厚、玻璃樣變性， 囊腔自然阻塞， 逐漸變成粉色或邊沿發白， 最後形成小圓白點。 眼底螢光血管造影出現微血管瘤， 常比眼底鏡下的數目多。

微血管瘤常位於毛細血管閉鎖區周圍的毛細血管上， 表明其發生和局部組織缺氧有關， 是毛細血管壁的囊樣膨出和(或)毛細血管內皮增殖所致。 微血管瘤滲漏是視網膜水腫的重要原因， 其數目多少及變化可反映視網膜病變的輕重、進展或退行。

3.出血斑：早期病程中， 出血斑一般多為小點狀或圓形出血，

多位於視網膜深層。 出血可逐漸吸收， 但附近可再出現新出血。 病情發展後， 可有淺層條狀或火焰狀出血， 甚至大片內界膜下或視網膜前出血：點狀出血與微血管瘤不易區分， 位於視網膜淺層。

4.視網膜靜脈增粗或成串珠樣改變：在糖尿病視網膜病變早期， 常見靜脈充盈擴張， 顏色暗紅， 以顳側靜脈明顯。 到了病變晚期， 當動脈已有改變時， 靜脈可發生一系列特殊改變， 例如管徑不勻， 呈梭形、串珠狀或球狀擴張， 紐袢狀及局限性管徑狹窄伴有白鞘甚至部分或全部閉塞。 視網膜靜脈串珠樣改變是糖尿病視網膜病變的典型表現 。

5.視網膜及玻璃體出血：新生血管單獨或伴纖維組織增生時， 常粘於玻璃體皮質層， 如發生玻璃體後脫離，

由於牽拉可使新生血管破裂出血。 視網膜及玻璃體可位於內界膜下或視網膜與玻璃體後界膜之間， 可有液平， 像般形：也可沒有液平圓形、橢圓形或片狀。 當出血進入玻璃體內可在玻璃體內增殖的新生血管破裂出血時， 即形成玻璃體出血。 如出血不能完全被吸收， 則逐漸形成白色及灰色機化條索或增殖膜， 平附於視網膜表面或伸至玻璃體內。

6.牽拉性視網膜脫離：增殖膜及條帶收縮對視網膜產生牽拉， 可使視網膜表面扭曲， 甚至發生牽拉性視網膜脫離。

7.虹膜紅變與新生血管性青光眼：在廣泛的視網膜毛細血管閉鎖的基礎上， 虹膜與房角也可出現新生血管， 使房水排出受阻， 眼壓升高， 即為新生血管性青光眼。

當糖尿病患者出現了以上視網膜病變後， 病情往往比較嚴重了。 因此， 糖尿病患者從得病後， 應定期到眼病醫院進行檢查， 早期治療很有必要。 在所有治療之中， 最根本的是使血糖保持在正常指標範圍內， 這是治療糖尿病眼底病的最基礎治療。 沒有這個基礎， 其他的治療將是徒勞的。

在此,糖尿病專家提醒糖尿病患者， 應例行每年一次眼底檢查， 並做眼底照相， 以備對比。 對已發生眼底病的， 應3個月至半年檢查一次。