肝源性糖尿病用藥須謹慎

由肝病引發的糖尿病， 臨床稱作肝源性糖尿病。 肝源性糖尿病主要見於慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者， 發生率約為慢性肝病患者總數的10%左右。 慢性肝病合併糖尿病， 兩者之間可形成相互影響， 甚至引起惡性回饋， 嚴重影響預後。

分析原因， 肝源性糖尿病並非因胰島素功能出問題而致血糖升高， 而是由於慢性肝病引起機體糖代謝紊亂， 導致糖耐量降低而致糖尿病併發。 又因為肝臟疾病患者需要攝入較多的高糖飲食， 從而增加了肝源性糖尿病發生的幾率。 很顯然， 肝源性糖尿病與原發性糖尿病的機理不同，

因此不能盲目服用降糖藥， 而應該以治療肝病為主， 並努力消除或減少誘發肝病病情波動的各種因素。 隨著肝病病情的穩定好轉， 單純的糖耐量降低及輕度的血糖增高往往隨之緩解， 並不一定需要降糖藥物或胰島素治療。 但是， 對於血糖增高顯著的肝源性糖尿病， 則應積極給予降糖治療。

不過， 在選擇降糖藥時應慎用雙胍類或者磺脲類降糖藥， 以免使肝病“雪上加霜”。 肝源性糖尿病治療最好選擇胰島素， 因為胰島素具有降低血糖和促進肝糖原合成作用。 倘若要使用口服降糖藥， 可選擇阿卡波糖、伏格列波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑， 以抑制食物的多糖分解， 使糖的吸收相應減緩， 從而減少餐後高血糖的發生，

因肝源性糖尿病多為餐後血糖增高。 需要指出的是， 不管是使用胰島素還是使用口服降糖藥， 都應該在醫生的指導下使用。

除了控制肝病， 肝源性糖尿病患者還應長期堅持科學合理的飲食療法， 在保證熱量的同時， 注意限制含單糖較多的食物， 適當增加優質蛋白和纖維素的攝入。 適當運動， 改善機體對糖的利用， 也是防治肝源性糖尿病的積極措施。