高膽固醇血症的藥物治療
對於冠心病及高膽固醇血症患者， 現在提倡儘早使用他汀類藥物治療。 他汀類藥物是目前臨床上應用最廣泛的一類降脂藥。 臨床主要適應證為高膽固醇血症， 對輕、中度高甘油三酯血症也有一定療效。 此外， 這類藥物還具有穩定內皮細胞功能、抗炎、抗血栓和穩定動脈粥樣硬化斑塊的作用。
他汀類藥物主要有五類， 其常用劑量為：阿托伐他汀10-80mg/日、洛伐他汀10-80mg/日、辛伐他汀5-40mg/日、普伐他汀5-40mg/日、氟伐他汀20-80mg/日。 因膽固醇合成酶在晚上8-9時活性最高， 故他汀類藥物都應在夜間頓服。
他汀類藥物的主要不良反應有：
（1）轉氨酶升高：這與用藥劑量的大小有關。 有基礎肝臟病變者（包括脂肪肝）， 用藥後常引起轉氨酶的輕度升高， 一般不影響治療， 若明顯升高， 應減量或停藥。
（2）肌肉症狀、肌酶譜升高：少見， 但如不能及時停藥， 有可能導致致命的橫紋肌溶解綜合征。 為避免其發生， 用藥早期應注意觀察肌酶譜和肌肉症狀。
（3）消化道症狀：少數患者用藥後出現噁心、納差、腹脹、便秘、消化不良等。 與用藥劑量有關， 減量後症狀可以減輕或消失。
他汀類藥物雖可有上述不良反應， 但大多數人還是能耐受的， 轉氨酶升高的發生率為0。 5%-2。 0%， 肌病發生率約0。 1%， 在用藥期間即使出現肌肉痛、消化不良等不適， 也不要自行停藥， 而應諮詢相關臨床醫生，
高酯血症的藥物治療：主要取決於血甘油三酯（TG）升高的原因及嚴重程度。
常用藥物有：
（1）貝特類藥物：主要適用于高甘油三酯血症或以血甘油三酯（TG）升高為主的混合型高脂血症。 這類藥物主要有：非諾貝特、吉非貝琪、氯貝特、苯紮貝特等。
（2）煙酸及其衍生物：主要適用於除純合子家族性高膽固醇血症及I型高乳糜微粒血症以外的其他類型的血脂紊亂。
99藥劑師溫馨提示高脂血症的治療一般須長期用藥。 在藥物治療期間， 須監測不良反應， 包括肝、腎功能， 血常規及必要時測肌酶。 尤其是老年患者， 應特別注意藥物劑量和副作用。
