三叉神經痛怎麼區別診斷

三叉神經痛又名“痛性痙攣”， 是以面部三叉神經分佈區內出現反復發作的、閃電樣短暫而劇烈的疼痛為主要症狀的神經疾病， 是最典型的神經痛。

臨床統計發現， 約有近50%的三叉神經痛患者誤以為自己患的是牙疼。 主要是因為三叉神經痛的典型表現之一就是牙痛， 所以患者首選光顧口腔科， 實際上， 約九成患者都是由於距腦幹1～2釐米處的神經受到血管壓迫， 造成三叉神經痛， 還有極少數則為腫瘤引起的疼痛。 三叉神經痛患者由於常常表現為上下頜、顏面部痛甚至牙疼， 口腔醫生有時也難以鑒別，

導致很多被誤做拔牙處理， 經多番治療後無效才被轉診到神經內科。

那麼， 三叉神經痛的臨床表現有哪些特點呢?

從人的眼角和口角分別向同側的耳孔連線， 可以將人的面部分成三部分：額頭、顴頰部以及下頜部。 每一部分都有專門的神經支配， 支配這三部分的神經就是三叉神經。 其中， 支配眼角以上部分的是第一支， 支配眼角到口角部分的是第二支， 支配口角以下部分的為第三支。 三叉神經痛常見於40歲以上的人群， 女性發病率高於男性， 右側發病高於左側， 存在特有的扳機點， 發作時呈劇烈、閃電樣疼痛， 疼痛範圍限制在三叉神經的分佈範圍內。

牙科疾病引起的牙痛與三叉神經痛有哪些區別呢?

牙科疾病引起的牙痛有以下幾個特點：無年齡及性別差異，

任何人群均可發病， 多有牙齦炎或齲齒病史;疼痛初期為齒齦及顏面部陣痛， 後期多為持續性脹痛或跳痛， 夜間較重;牙齒對冷、熱敏感， 接觸冷、熱食物可誘發劇痛， 常無扳機點;疼痛時間長多合併有齒齦及頰部腫脹;因引起牙痛的疾病多為感染性的， 故炎症重時多有畏寒、發熱、精神及食欲差等表現;齒齦紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛。

上述幾個特點是三叉神經痛所沒有的， 加之三叉神經痛有特徵性疼痛、扳機點、發作史等， 可以區別二者。 但牙痛刺激神經末梢可致三叉神經區域的放射痛， 這使鑒別較為困難， 可採用卡馬西平試驗性治療來加以鑒別， X線片也可瞭解牙及頜骨病變，

協助確診。