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腸梗阻有哪些護理保健方法

(一)護理診斷及預期目標

1.疼痛:與梗阻的腸內容物不能運行或通過障礙, 腸蠕動增強有關。

預期目標:病人自訴疼痛減輕。

2.體液不足:與禁食、嘔吐、第三間隙積液造成血容量不足有關。

預期目標:病人體液不足得到糾正和改善。

3.潛在併發症:腸壞死、腹膜炎。

預期目標:護理人員密切觀察病情變化, 能夠早期發現異常並協助醫師採取處理措施。

(二)護理措施

1.非手術療法的護理

(1)飲食:腸梗阻者應禁食, 待梗阻緩解後12小時方可進少量流食, 但忌甜食和牛奶, 以免引起腸脹氣, 48小時後可試進半流食。

(2)胃腸減壓:以減輕腹痛、腹脹。

保持減壓通暢, 做好減壓期間相關護理。

(3)解痙、止痛:單純性腸梗阻可應用阿托品類解痙藥緩解疼痛, 禁用嗎啡類止痛藥, 以免掩蓋病情而延誤診斷。

(4)液體療法的護理:保證輸液通暢, 記錄24小時出、入液體量, 觀察水、電解質失衡糾正情況等。

(5)防治感染和中毒:遵醫囑應用抗生素, 以減少毒素吸收, 減輕中毒症狀。

(6)病情觀察:嚴密觀察病情變化, 以及時發現絞窄性腸梗阻的體征。 出現下列情況時應考慮到有絞窄性腸梗阻的可能, 應及早採取手術治療。

1)腹痛:發作急劇, 起始即為持續性腹痛, 或在陣發性加重之間仍有持續性腹痛。 腸鳴音可不亢進。

2)嘔吐:早、劇烈而頻繁。

3)腹脹:不對稱, 腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊(脹大的腸袢)。

4)有明顯的腹膜刺激症, 體溫上升, 脈率增快, 白細胞計數增高。

5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性, 或腹腔穿刺抽出血性液體。

6)腹部X線檢查:見到孤立、固定的腸袢, 且不受體位、時間的影響。

7)經積極的非手術治療無效而症狀無明顯改善者。 , 2.手術療法的護理(1)術前準備:除上述非手術護理措施外, 按腹部外科常規術前準備。

2.術後護理

1)臥位:回病房後根據麻醉給予適當的臥位, 麻醉清醒後。 血壓、脈搏平穩給予半臥位。

2)飲食:禁食、胃腸減壓, 待肛門排氣, 拔出胃管後當日每1~2小時飲20~30ml水, 第2日喝米湯, 第3日流食, l廚後改半流食, 2周後軟飯。 忌生冷、、油炸及刺激性食物。

3)活動:鼓勵病人早期活動, 以利於腸功能恢復, 防止腸粘連。

4)防治感染:遵醫囑應用抗生素。

5)病情觀察:觀察生命體征、傷口敷料及引流情況, 及時發現術後併發症。

3.健康教育

(1)注意飲食衛生:不食不潔淨的食物, 不暴飲暴食, 多吃易消化的食物, 進食後不做劇烈運動。

(2)保持大便通暢:老年及腸功能不全者有便秘現象應及時給予緩瀉劑, 必要時灌腸, 促進排便。

(3)有腹痛等不適, 及時前來醫院就診。

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