近年來， 隨著結腸鏡檢查技術的普及， 陽性檢查率明顯提高。 我院2003-01/ 2009-01 內鏡診斷結腸黑變病36 例， 現分析如下。
1 臨床資料
1. 1 一般資料 本組男14 例， 女22 例， 年齡26～75（平均54） 歲。 就診時症狀：便秘26 例， 病程6 個月～30 a ;便秘與腹瀉交替4 例， 病程8 個月～10 a ;腹痛、腹脹、血便6 例， 病程3 個月～6 a 。
1. 2 服藥情況 本組患者服用瀉藥者32 例， 服藥種類：果導5 例， 番瀉葉8 例， 麻仁丸9 例， 大黃類10 例， 蘆薈類5 例。 服藥時間：30 a 以上6 例， 20 a 以上15例， 10 a 以上6 例， 5 a 以上3 例， 2 a 以上2 例。
1. 3 內鏡檢查 應用日本富士能電子結腸鏡， 常規結腸鏡術前準備， 採用雙人操作法， 將結腸鏡插至回盲部， 退鏡檢查結腸黏膜色素沉著的程度和範圍。
2 結果
結腸黑變病的內鏡下特徵：病變結腸黏膜光滑、完整、彈性差， 色澤改變程度從淺褐色、棕黑色到黑褐色不等， 色素可呈顆粒狀， 間以白色紋呈虎皮樣， 血管網模糊不清或消失。 依據黏膜色素沉著的淺、深情況不同， 病變可分3 度： Ⅰ度為淺褐色， 斑片狀， 多發生在某段腸黏膜上; Ⅱ度為暗黑褐色， 多見於大部分結腸色素沉著; Ⅲ度為深褐色， 見於全結腸。
3 討論
3. 1 結腸黑變病與服用瀉藥及便秘有關 本病主要與慢性便秘及長期服用瀉藥如大黃、番瀉葉、蘆薈等有關。 本組有32 例服用瀉藥， 本組另有4 例無服用瀉藥病史， 仍有發生黑變病， 其中2 例為結腸癌術後， 可能與糞便中化療藥物刺激腸黏膜， 導致腸黏膜細胞凋亡有關，
3. 2 結腸黑變病與服用瀉藥劑量和時間有關 許多學者認為， 本病與口服瀉藥劑量、時間呈正相關的關係 。 如口服瀉藥的劑量越大， 時間越長， 結腸黑變病程度越重。 大黃、蘆薈、番瀉葉、果導等瀉藥中分別含有番瀉苷或大黃酸， 屬於蒽醌類， 服用不同的藥， 結腸黑變病發展先後時間不同， 可能與不同的藥物中蒽醌類物質含量多少有
3. 3 結腸黑變病與年齡及性別關係 本組結腸黑變病與年齡有關， 60 歲以上占47 %（17/ 36） ， 40～60 歲占30 %（12/ 36） ， 40 歲以下占25 %（9/ 36） ， 呈年齡增加發病率升高。 女性占60 %（22/ 36） ， 明顯多於男性。
3. 4 結腸黑變病常與結腸癌、腺瘤及息肉伴發 國外研究發現黑變病中， 大腸腺瘤發生率顯著高於無黑變病者 ， 瀉藥中某些活性成分， 在體外實驗中具有潛在的基因毒性和致癌力，
3. 5 結腸黑變病預後好 停藥4～12 個月後色素沉著可消失， 本組中16 例停用瀉藥對不同病因治療， 黑變病有不同程度的好轉， 為了減少或避免黑變病的發生， 可通過良好的生活習慣， 改善便秘及停用蒽醌類瀉藥， 必要時換用膨松劑， 油性的緩瀉劑， 滲透性通便劑或腸道促動力藥， 促排便， 調整腸道菌群達到減輕或治癒結腸黑變病。
