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妊娠期高血壓藥物選擇

妊娠期高血壓藥物選擇

妊娠期高血壓能否得到及時診斷和合理治療, 直接關係到孕婦和胎兒的安危。 凡舒張壓高於12.0千帕, 即應開始治療。 孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似, 但也有其特殊性。

一般性措施包括低鹽飲食, 勞逸結合, 消除精神過度緊張和予以鎮靜。 用藥期間必須密切注意血壓變化, 最好每日測血壓2~3次, 避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大, 影響胎兒的血供。 一般應將血壓控制在17.3~18.7/10.7~11.3千帕為宜。 大多數妊娠期高血壓患者應慎用或不用利尿降壓藥, 尤其是子癇前期病例,

若應用利尿劑可使病情惡化。 利尿劑僅適用于合併有左心衰竭或水鈉瀦留的病人以及少數血容量增多的妊娠高血壓患者。

目前多推薦使用阿替洛爾25~50毫克/日, 每日1~2次;或美托洛爾50~100毫克/日, 分兩次服用。 鈣通道阻斷劑可用於妊娠早中期, 但臨產前半個月不宜使用, 因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力, 影響產程進行。 血管緊張素轉換酶抑制劑不宜用於妊娠早期, 但可用於妊娠中晚期。 常用的藥物包括卡托普利12.5~25毫克/次, 每日3次, 或依那普利2.5~5毫克/次, 每日兩次。 當妊娠期高血壓嚴重, 發展為先兆子癇或子癇時, 應及時住院儘快通過靜脈用藥, 控制血壓, 防止病情進一步惡化。 血壓穩定下降後, 再換口服的抗高血壓藥物治療。

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